Расчет дозы антибиотиков

Как правильно разводить антибиотик + алгоритм + расчет дозы + правила введения

Расчет дозы антибиотиков

Введение антибактериальных средств внутривенно или внутримышечно применяется при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Парентеральное введение позволяет:

  • значительно увеличить биодоступность применяемого ср-ва;
  • ускорить достижение максимальных терапевтических концентраций в плазме и значительно быстрее получить видимый терапевтический эффект;
  • исключить воздействие на препарат ферментов пищеварительной системы;
  • оказывать первую помощь пациентам без сознания, с неукротимой рвотой или дисфагией (нарушением акта глотания);
  • применять препараты, которые плохо всасываются или разрушаются в ЖКТ.

Инъекции антибиотиков должны выполняться в условиях стационара. Назначать препараты, а также рассчитывать необходимую для введения дозировку антибиотика, должен лечащий врач. Дозировки антибиотика подбираются индивидуально и зависят от возраста, массы и тяжести состояния больного.

Для предупреждения развития аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок), все антибиотики вводят только после проведения пробы на чувствительность.

Самостоятельный выбор препарата и подбор дозировок может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов.

Алгоритм разведения антибиотиков

Перед разведением препарата медсестра должна сверить надписи на ампуле с листком назначений, а также проверить срок годности ампулы. Упаковка со шприцем обязательно проверяется на целостность и срок годности. Затем проводится тщательная гигиеническая обработка рук. После того, как будут одеты перчатки, они обрабатываются спиртовым шариком.

Упаковка со шприцем должна вскрываться со стороны поршня. После вскрытия упаковки, следует соединить иглу со шприцем (защитный колпачок с иглы не снимается).

После открытия металлической крышечки на флаконе с антибиотиком, следует еще обработать спиртовым шариком резиновую защитную пробку.

Далее необходимо снять с иглы защитный колпачок, набрать в шприц необходимый растворитель (инъекционная вода, изотонический физиологический р-р). После прокола иглой резиновой пробки, нужно аккуратно ввести жидкость во флакон.

После отсоединения шприца от иглы (игла остается в крышке), флакон необходимо тщательно встряхивать до тех пор, пока антибиотик полностью не растворится.

Растворенный препарат должен быть однородным, прозрачным и не содержать посторонних взвесей. Для некоторых антибиотиков допускается желтоватый оттенок раствора.

После полного растворения антибиотика необходимо подсоединить шприц обратно к игле, перевернуть флакон и набрать необходимое количество лекарства.

После набора раствора необходимо убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха. При необходимости следует перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать по цилиндру (чтобы пузырьки поднялись вверх) и выпустить пузырьки воздуха.

Как рассчитать дозу антибиотика

Применяются два метода разведения — 1:1 и 2:1.

В педиатрической практике используют разведение один к одному, а для взрослых – два к одному.

Для правильного расчета дозы необходимо помнить, что 1000000 ЕД препарата приравнивается к 1000 миллиграммам (1 грамм). Соответственно, 0.5 грамма = 500000 ЕД, 0.25 грамм = 250000 ЕД.

При разведении антибиотика методом один к одному, на 100000 единиц антибиотика используют 1 миллилитр растворителя. Соответственно, чтобы развести 250 тысяч единиц препарата добавляют 2.5 миллилитра, 500 тысяч – пять миллилитров, 1 миллион единиц – 10 миллилитров растворителя.

Разведение антибиотиков и расчет необходимой дозы в неонатологии проводится также по принципу один к одному.

Если антибиотик разводится из расчета два к одному, то на сто тысяч единиц препарата используют 0.5 миллилитров растворителя.

Соответственно для 250 тысяч единиц берется 1.25 растворителя, 500 тысяч — 2.5 и для 1 миллиона единиц — 5 миллилитров растворителя.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Правила разведения антибиотиков

При использовании метода разведения один к одному необходимо учитывать, что каждый миллилитр полученного раствора будет содержать 100 тысяч единиц или 100 миллиграмм лекарственного средства. Соответственно каждые 0.1 миллилитра р-ра содержат 1000 ЕД или десять миллиграмм препарата.

Готовить раствор антибиотика необходимо непосредственно перед введением.
Пример расчета:

ребенку назначено 150000 ЕД пенициллина. Каждые 100 тысяч единиц принимаются за один миллилитр растворителя. 150 тысяч принимаются за Х.

По формуле: 150000/100000=1.5 миллилитра.

Следует также учитывать, что если назначенная врачом доза для разового введения совпадает с дозировкой на флаконе, то для внутримышечного введения можно использовать 3-3.5 миллилитра растворителя для разведения грамма ср-ва и 2 миллилитра для разведения 250 и 500 миллиграмм препарата.

Примером такого назначения может служить стандартно применяемая дозировка Цефтриаксона® для взрослых и детей старше 12-ти лет — 1 грамм. Для введения 1 грамма Цефтриаксона® внутримышечно, согласно официальной инструкции по применению, необходимо использовать 3.5 миллилитра 1% лидокаина®. При назначении 500 миллиграмм препарата, его разводят 2 миллилитрами 1% лидокаина®.

Как разводить антибиотики для инъекций новокаином® и лидокаином®

Введение большинства антибактериальных препаратов внутримышечно сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Поэтому с целью обезболивания инъекции антибиотики разводят местными анестетиками: лидокаином® или новокаином.

При использовании в качестве растворителя местных анестетиков, антибактериальный препарат вводится только внутримышечно.

Важно помнить, что разведенные лидокаином® или новокаином® антибиотики никогда не вводят в вену!

Новокаин для разведения антибактериальных препаратов применяется реже. Это связано с тем, что новокаин способен снижать эффективность применяемых антибиотиков. Также этот анестетик менее мощный, чем лидокаин® и поэтому обезболивающий эффект от его применения гораздо ниже.

В связи с этим, новокаин применяют только при наличии противопоказаний к применению лидокаина®.

Противопоказаниями к применению лидокаина® для разведения антибиотика служит индивидуальная непереносимость анестетика или аллергии на другие амидные местные анестетики.

Также ср-во не назначается при наличии у пациента атриовентрикулярной блокады, СН (сердечная недостаточность), слабости синусового узла, ВПВ-синдрома.

Дополнительными ограничениями к применению анестетика служат брадиаритмия, значительное снижение артериального давления, кардиогенный шок, миастения, порфирия, тяжелые дисфункции почек и печени.

С осторожностью разведение лидокаином применяется при введении антибиотиков пациентам с аритмиями и эпилепсией.

Беременным и кормящим грудью, а также пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, введение на лидокаине® противопоказано.

Как вводить антибиотик внутримышечно?

При введении ср-ва внутримышечно в ягодичную область, необходимо выполнять инъекцию строго в верхний наружный квадрант. Эта область считается единственно безопасной для инъекций.

Введение лекарства в другую область категорически запрещено и может стать причиной частичного или полного паралича конечности (из-за повреждения седалищного нерва).

Место внутримышечной инъекции

После обработки рук необходимо надеть перчатки и обработать их спиртовым шариком. Область инъекции также тщательно обрабатывается стерильными шариками из ваты. Первым шариком вначале обрабатывают всю зону сверху вниз. Далее, вторым шариком обрабатывают место инъекции.

После высыхания спирта, кожу вокруг места введения препарата натягивают первым и вторым пальцами левой руки. Вводить иглу необходимо одним движением, оставляя  2-3 миллиметра иглы над кожей.

Выполнение внутримышечной инъекции

Чтобы убедится, что игла не вошла в сосуд, необходимо потянуть левой рукой поршень шприца на себя. Если в цилиндре не появилась кровь, следует медленно ввести ср-во.

Далее к месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный семидесяти процентным спиртом. Не убирая вату, рекомендовано сделать легкий массаж.

Стороны введения необходимо чередовать.

Читайте далее: Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Источник: https://lifetab.ru/kak-pravilno-razvodit-antibiotik-algoritm-raschet-dozyi-pravila-vvedeniya/

Расчет и разведение антибиотиков

Расчет дозы антибиотиков

Раздел II

Антибиотики — химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами и получаемые из тканей растений и животных, а также производные и синтетические аналоги, подавляющие возбудителей инфекционных болезней или развитие злокачественных опухолей.

Наука об антибиотиках начала развиваться после открытия в 1929 г. английским исследователем Флемингом антимикробного действия плесневого грибка Penicillinum. В СССР первый пенициллин был получен в 1942 г. З.В. Ермольской и Т.Н. Балезиной. XX в.

поистине считают веком антибиотиков, так как массовое применение антибиотиков в течение десятилетий в мировом масштабе привело к значительному снижению заболеваемости многими инфекционными заболеваниями и смертности от них.

Современный период в истории антибиотиков связан с поиском и производством как новых поколений природных антибиотиков, так и полусинтетических. В настоящее время существует много групп антибиотиков, различаемых по спектру и механизму действия.

Но, несмотря на появление ряда новых препаратов, бензилпенициллин продолжает оставаться основным антибиотиком при лечении ряда заболеваний. Поэтому принцип разведения и расчета дозы антибиотиков рассмотрим на примере бензилпенициллина.

Бензилпенициллин выпускается в стеклянных флаконах по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.

В качестве растворителя используют:

  • • 0,25 % и 5 % растворы новокаина;
  • • изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl);
  • • воду для инъекций.

Для того чтобы ввести назначенную дозу антибиотика больному, медсестра должна взять флакон с антибиотиком, ввести в него нужную дозу растворителя, затем набрать назначенную дозу разведенного антибиотика в шприц и ввести больному.

  • ? Применяют классическое разведение антибиотика в 1 мл 100 000 ЕД (в основном в детских учреждениях) и разведение в 1 мл 200 000 ЕД:
    • 1) чтобы определить количество растворителя, который необходимо ввести во флакон, нужно дозу на флаконе разделить на разведение:
    • 500 000 :100 000 = 5 мл (при классическом разведении);
    • 500 000 : 200 000 = 2,5 мл (при разведении в 1 мл 200 000 ЕД);
    • 2) чтобы определить количество разведенного антибиотика, которое должна ввести медсестра каждому больному, необходимо назначенную дозу разделить на разведение.
  • ? При разведении в 1 мл 100 000 ЕД:
  • • больному назначено ввести 750 000 ЕД, значит, необходимо:

Раздел II

  • 750 000 ЕД : 100 000 ЕД = 7,5 мл;
  • • больному назначено ввести 1 000 000 ЕД, следовательно:
    • 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл;
  • • больному назначено ввести 500 000 ЕД, что соответствует:
    • 500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл.
  • ? При разведении в 1 мл 200 000 ЕД:
  • • больному назначено ввести 750 000 ЕД, значит, необходимо:
    • 750 000 ЕД : 200 000 ЕД = 3,75 мл;
  • • больному назначено ввести 1 000 000 ЕД, следовательно:
    • 1 000 000 ЕД : 200 000 ЕД = 5 мл;
  • • больному назначено ввести 500 000 ЕД, что соответствует:
    • 500 000 ЕД : 200 000 ЕД = 2,5 мл (рис. 35).

Раздел II

Рис. 35. Схема разведения антибиотиков. Стандартное разведение 1: 100 000 ЕД

Материальное обеспечение:

  • • Все необходимое для инъекций.
  • • Флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.
  • • Флаконы или ампулы с растворителем: 0,25% и 0,5 % растворы новокаина или 0,9 % раствор натрия хлорида, или вода для инъекций.

Последовательность выполнения:

  • 1. Вымойте руки с жидким мылом по евростандарту.
  • 2. Высушите их разовой салфеткой.
  • 3. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 4. Проверьте дату стерилизации на упаковках с ватными шариками и салфетками, герметичность упаковки, наружные индикаторы стерильности.
  • 5. Подготовьте флаконы к работе.
  • 6. Возьмите назначенное лекарственное средство, прочтите внимательно название препарата, его дозировку, срок годности, сверьте с листом врачебных назначений, для исключения ошибочного введения лекарственного препарата, обратите внимание на целостность флаконов.
  • 7. На флаконе с растворителем отметьте дату вскрытия флакона и поставьте подпись.
  • 8. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 9. Вскройте упаковки с ватными шариками и салфетками, обращая внимание на состояние внутреннего индикатора.
  • 10. Отдельными ватными шариками, смоченными антисептиком для обработки ампул и флаконов, обработайте металлические крышки и верхнюю треть флаконов с растворителем и антибиотиком.
  • 11. Ножницами вскройте металлические колпачки флаконов.
  • 12. Повторно обработайте ватными шариками, смоченными антисептиком для обработки ампул и флаконов, резиновые пробки флаконов.

Раздел II

  • 13. Проверьте срок годности и герметичность упаковок с одноразовым шприцем и иглами.
  • 14. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 15. Соберите стерильный шприц емкостью 10 мл, подсоедините иглу для разведения. Проверьте проходимость иглы, не снимая защитный колпачок.
  • 16. Колпачок сбросьте в лоток для сухих медицинских отходов.
  • 17. Наберите в шприц растворитель из расчета 1 мл на 100 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД – 10 мл и т. д.) или 1 мл на 200 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 2,5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД – 5 мл и т. д.).
  • 18. Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
  • 19. Отсоедините шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
  • 20. Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика. Например, назначено ввести 500 000 ЕД. При разведении 1:100 000 ЕД нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика, при разведении 1 : 200 000 ЕД – 2,5 мл.
  • 21. Извлеките шприц с иглой из флакона.
  • 22. Сбросьте флакон из-под антибиотика в емкость для ампул и флаконов.
  • 23. Снимите рукой иглу, которой набирали раствор, захватив ее за канюлю, и сбросьте в емкость для колющих предметов.
  • 24. Смените иглу для инъекций, вытесните воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок.
  • 25. Введите антибиотик согласно назначению врача.
Показания: выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.Материальное обеспечение:
  • • Флакон с антибиотиком.
  • • 4 флакона с водой для инъекций по 10 мл.
  • • Шприцы стерильные (емкостью 10 мл, 1 мл) с иглами.
  • • Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки.

Раздел II

  • • Флакон с этиловым спиртом 70 %.
  • • Скарификатор.
  • • Бумага компрессная.
  • • Лейкопластырь.

Последовательность выполнения:

  • 1. Соберите у больного аллергологический анамнез. Различают:
    • • неотягощенный аллергологический анамнез (отсутствие аллергии на медикаменты, пищевые продукты, отсутствие аллергических заболеваний);
    • • отягощенный аллергологический анамнез без указания на аллергию к лекарствам (больной отмечает аллергию на пищевые продукты, имеется аллергическое заболевание);
    • • отягощенный аллергологический анамнез с указанием на аллергическую реакцию на лекарственные препараты (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
  • 2. При неотягощенном аллергологическом анамнезе лекарственный препарат вводится без проведения тестов и кожных проб.
  • 3. При отягощенном аллергологическом анамнезе без указания на аллергию к лекарствам проведите подъязычную и скарификационную пробы, курс лечения препаратом начинайте не ранее чем через 24 ч (в экстренных случаях – не ранее чем через 2 ч).
  • 4. Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом с наличием аллергии к лекарственным препаратам подбор медикамента начинайте с лабораторного тестирования (реакция дегрануляции тучных клеток, реакция торможения миграции лейкоцитов, определения специфических иммуноглобулинов Е к медикаментам), лабораторное тестирование назначает врач. Перед введением препаратов, которые подходят для лечения (по данным лабораторных тестов), проведите пробы в следующем порядке:
    • • капельная;
    • • скарификационная;
    • • подъязычная;
    • • внутрикожная.

Условия для проведения проб с лекарственными препаратами:• не проводите пробы с лекарственными препаратами, на которые были аллергические реакции в анамнезе;Раздел II

  • • убедитесь, что в течение 2-3 дней до тестирования больной не принимал антигистаминные препараты (противоаллергические препараты);
  • • обязательно имейте противошоковый набор (набор лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке).

Источник: https://studref.com/540441/meditsina/raschet_razvedenie_antibiotikov

Разведение антибиотиков. Расчёт количества антибиотика для введения ребёнку

Расчет дозы антибиотиков

Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в ампулах. Обычно препараты находятся в сухом виде, реже в форме стерильного раствора для инъекций.

Для разведения антибиотиков, предназначенных для внутримышечного введения, используют изотонический раствор натрия хлорида, прилагаемый растворитель дистиллированную воду для инъекций.

Детям раннего возраста разводят антибиотики растворителем в соотношении 1:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика берётся 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика);

Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 1:2 (стандартное разведение), то есть на каждые 200 000 ЕД антибиотика берётся 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика).

Алгоритм расчёта количества раствора антибиотика для введения ребёнку

  1. По листу назначения определить необходимую для введения дозу антибиотика
  2. Прочесть надпись на этикетке флакона, акцентируя внимание на количестве антибиотика во флаконе.
  3. Сопоставить соизмеримость единиц (г, мг, ЕД).

Единицы выражения

1,0 г – 1000 мг – 1 000 000 ЕД

0, 5 г – 500 мг – 500 000 ЕД

0,25 г – 250 мг – 250 000 ЕД и т. д.

1% – 10 мг – 10 000 ЕД в 1 мл

  1. Рассчитать необходимое количество растворителя в мл.

Разведение 1: 1.

В 1 мл раствора будет содержаться 100 000 ЕД антибиотика)

1 000 000 + 10 мл растворителя

500 000 + 5 мл растворителя

250 000 + 2,5 мл растворителя

Разведение 1 : 2.

В 1 мл раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика)

1 000 000 + 5 мл растворителя.

500 000 + 2,5 мл растворителя.

250 000 + 1,25 мл растворителя.

  1. Рассчитать количество раствора в мл.

Количество антибиотика рассчитывают по формуле:

Количество в мл = доза антибиотика, назначенная врачом :

                         на дозу антибиотика, содержащегося в 1 мл.

Пример1. Ребёнку врач назначил 300 000 ЕД. Во флаконе сухого вещества 0,5 г.

Для разведения 1:1 сухого препарата необходимо взять 5мл.

0,5г=500 000 ЕД

500 000 – 5 мл, т. е в 1 мл содержится 100 000 ЕД

300 000:100 000=3 мл – необходимо ввести ребёнку.

Пример 2. Ребёнку назначено ввести 20 мг антибиотика. В ампуле 2 мл 4% раствора.

Т. е. в ампуле содержится 80 мг, так как 4%=40 мг в 1 мл.

Поэтому для введения ребёнку необходимо набрать 20:40=0,5 мл раствора антибиотика.

Алгоритм выполнения набора лекарственного вещества в шприц и техника внутримышечного введения у детей не отличается от таковых у взрослого человека.

Примечание: У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем (у маловесных, недоношенных, страдающих гипотрофией) перед внутримышечным введением – собрать кожно-мышечную складку. Иглу вводить в ткани под углом 300 .

Расчёт количества лекарственных препаратов при приёме внутрь

Этот способ введения лекарственных препаратов прост и доступен.

Следует строго соблюдать назначенную дозу препарата. Перед раздачей лекарств медицинская сестра обязана тщательно сверить запись в листе назначений с этикеткой на упаковке. Детям раннего возраста иногда приходиться делить таблетированные препараты на несколько частей.

Алгоритм расчёта количества лекарственного препарата.

  1. По листу назначения определить необходимую дозу лекарственного препарата.
  2. Прочесть надпись на этикетке.
  3. Сопоставить соизмеримость единиц (г, мг, ЕД).

Единицы выражения

1,0 г = 1000 мг

0, 5 г = 500 мг

0,25 г = 250 мг и т. д.

  1. Рассчитать необходимое количество препарата.

Пример1. Ребёнку назначено 20 мг лекарственно препарата. В 1 таблетке содержится 0,04 г. Какую часть таблетки необходимо дать?

В 1 таблетке содержится 0,04 г или 40 мг. Поэтому ребёнку дадим 1/2 часть таблетки.

Закапывание капель в глаза.

Показания:  профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорождённых, конъюнктивиты, травмы конъюнктивы, диагностические исследования.

Общие сведения: Для введения капель в глаза используются глазные пипетки.

Лекарственные препараты должны иметь комнатную температуру, так как холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель с расстояния более 2 см у больного возникают неприятные ощущения.

Для закапывания применяются 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,1% раствор атропина и др.

Оснащение:

– глазные капли;

– антисептические растворы для промывания глаз (раствор фурацилина      1:5000);

– стерильные глазные пипетки;

– стерильные ватные шарики;

– лоток для оснащения;

– лоток для использованного материала;

– стерильный пинцет;

– перчатки.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Обработать дезинфицирующим раствором пеленальный стол. Вымыть и осушить руки.

4. Приготовить необходимое оснащение.

5. Уложить ребёнка на спину.

6. При наличии гнойного отделяемого промыть глаза от наружного угла к внутреннему с помощью ватных шариков, смоченных в растворе фурацилина, отдельных для каждого глаза.

7. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая её вертикально (предупреждение затекания раствора в резиновую часть пипетки).

8. Руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надёжно фиксировало голову ребёнка (для предотвращения травмирования роговицы глаза). Пипетку держать под углом 400.

9. Оттянуть ватным шариком нижнее веко. 

10. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю. Конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нём помещается только одна капля.

11. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.

12. Сбросить шарик в лоток для использованного материала.

13. При закапывании второго глаза нижнее веко оттянуть другим шариком и ввести капли.

14. Использованные пипетки обеззаразить

15. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1816;

Источник: https://studopedia.net/2_10195_razvedenie-antibiotikov-raschet-kolichestva-antibiotika-dlya-vvedeniya-rebenku.html

Расчет дозировок некоторых антимикробных и противовирусных препаратов у детей и взрослых – Профессиональные медицинские калькуляторы, алгоритмы, шкалы

Расчет дозы антибиотиков

Расчет дозировок некоторых антимикробных и противовирусных препаратов у детей и взрослых.

Цефотаксим

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г через 4-12 ч в/м или в/в

Дети с массой тела менее 50 кг: 100 мг/кг через 4-12 ч в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) или в/в

Дети до 1 мес: 50 мг/кг каждые 8 ч в/в

Недоношенные: 50 мг/кг каждые 12 ч в/в

При КК ≤20 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.

Цефтриаксон

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г 1 р/сут в/м или в/в

Дети с массой тела менее 50 кг: 50 мг/кг 1 р/сут в/м или в/в

Новорожденные и недоношенные (до 2-х недельного возраста): 35 мг/кг 1 р/сут в/в

При КК ≤10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

Цефтазидим

Взрослые: по 500-2000 мг каждые 8-12 ч в/м или в/в

Дети в возрасте 2 мес-12 лет: 15 мг/кг через 8-12 ч в/в

Дети до 2 мес: 15 мг/кг через 12 ч в/в

После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:

Клиренс креатининаДоза
> 50 мл/мин (0.83 мл/сек) обычные дозы для взрослых и подростков
35-50 мл/мин (0.52-0.83 мл/сек) по 1 г каждые 12 ч
16-30 мл/мин (0.27-0.50 мл/сек) по 1 г каждые 24 ч
6-15 мл/мин (0.10-0.25 мл/сек) по 500 мг каждые 24 ч
< 5 мл/мин (0.08 мл/сек) по 500 мг каждые 48 ч
Пациенты, которым проводят гемодиализ по 1 г после каждого сеанса гемодиализа
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ по 500 мг каждые 24 ч

Цефоперазон (+сульбактам)

Взрослые и дети старше 12 лет: 1-4 г 2-3 р/сут в/м или в/в

Дети от 8 лет до 12 лет: 25 мг/кг 2-3 р/сут в/м или в/в

Дети от 1 месяца 8 лет, новорожденные и недоношенные: 25 мг/кг 2 р/сут в/м или в/в

Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

При использовании в смеси с сульбактамом соотношение цефоперазон/сульбактам – 1:1

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Для пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, максимальная суточная доза цефоперазона составляет 4 г.

У больных с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч, а у больных с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч.

Цефепим

Взрослые и дети с массой тела более 40 кг: 0,5–2 г каждые 12 ч в/м или в/в

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг: 50 мг/кг каждые 12 ч в/м или в/в

При Cl креатинина ≤30 мл/мин исходная доза цефепима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы определяют в зависимости от значений КК или концентрации креатинина сыворотки. У пациентов на гемодиализе по завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе.

Амоксициллин+клавулановая кислота

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: 1200 мг через 8 ч в/в; 250+125 мг – 500+125 мг каждые 8 ч или 875+125 мг каждые 12 ч внутрь в виде таблеток

Дети от 3 месяцев до 12 лет: 30 мг/кг через 8 часов в/в; 12.5 мг/кг (по амоксициллину) 2 р/сут в виде суспензии

Новорожденные, недоношенные, дети до 3-х месяцев: 30 мг/кг через 12 часов в/в; 15 мг/кг/сут 2 р/сут в виде суспензии

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК>30 мл/мин – дозировку не корректируют, при КК=10-30 мл/мин – внутрь – 250-500 мг каждые 12 ч; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 12 ч в/в; при КК

Длительность лечения до 14 дней.

Левофлоксацин

Взрослые старше 18 лет: 250-500 мг 1-2 раза/сут в/в

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан.

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин – по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин – 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК

Ципрофлоксацин

Взрослые старше 18 лет: 200-400 мг 2 раза/сут в/в; 250-750 мг 2 раза/сут внутрь

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)).

При КК=

Амикацин

Взрослые и дети старше 1 месяца: 10 мг/кг 2-3 раза/сут в/в

Новорожденные и недоношенные: 10 мг/кг стартовая доза, затем каждые 12 ч вводят по 7,5 мг/кг.

Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг.

Расчет последующих доз:

Последующая доза (мг) = ([Клиренс креатина, выявленный у больного (мл/мин)]/[80мл/мин])*7.5(мг)*массу тела(кг).

Последующие дозы вводятся через 12 часов.

Ванкомицин

Взрослые старше 18 лет: по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов, либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов в/в

Дети старще 1 месяца: по 10 мг/кг каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов в/в

Новорожденные и недоношенные: по 15 мг/кг в/в, а затем 10 мг/кг в/в каждые 12 часов; у детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу каждые 8 часов.

Таблица доз ванкомицина для больных с нарушенной функцией почек
Клиренс креатинина мл/мин Доза ванкомицина мг/24 часа
100 1545
90 1390
80 1235
70 1080
60 925
50 770
40 620
30 465
20 310
10 155

Эту таблицу нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким пациентам следует назначать начальную дозу 15 мг/кг массы тела для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке.

Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 часа.

Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг один раз в несколько дней (при КК 10-50 мл/мин – 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин – 1 г каждые 7-14 дней). При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-14 дней.

Тейкопланин

Взрослые и дети старше 12 лет: 400 мг в/в или в/м каждые 12 ч для первых 1-3 инъекций, затем – 200 мг в/в или в/м 1 раз/сут.

Дети от 2-х месяцев до 12 лет: 10 мг/кг в/в каждые 12 ч, затем 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

Дети до 2-х мес: 16 мг/кг (в виде 30-минутной в/в инфузии) в первый день, поддерживающая доза составляет 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы начинается с 4-го дня для поддержания концентрации препарата в сыворотке на уровне 10 мг/л. При КК 30-80 мл/мин поддерживающая доза или наполовину снижается, или вводится 1 раз в 2 дня. Пациентам с КК менее 30 мл/мин или пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят 1/3 дозы ежедневно или 1 раз в 3 дня.

Препарат не выводится посредством гемодиализа.

Меропенем

Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 500-2000 мг 3 раза/сут в/в в зависимости от нозологии.

Дети от 3-х месяцев до 11 лет с массой тела менее 50 кг: 15 мг/кг через 8 часов в/в.

Эффективность и безопасность применения у детей младше 3-х месяцев, а также оптимальный режим дозирования не исследовался. Однако ограниченные данные по фармакокинетике позволяют предположить, что доза 20 мг/кг каждые 8 часов является оптимальным режимом дозирования.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:

Клиренс креатинина (КК) мл/минРазовая доза в зависимости от заболеванияПериодичность введения
26-50 500 мг- 1,0 г-2,0 г каждые 12 ч
10-25 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 12 ч
менее 10 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 24 ч

Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Имипенем

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 250-1000 мг каждые 6 ч в/в

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 500-750 мг каждые 12 ч в/м

Дети 3 мес-12 лет с массой тела менее 40 кг: 15 мг/кг каждые 6 ч в/в

Детям в возрасте до 3 мес: не назначают

Дозировки при почечной недостаточности:

Клиренс креатинина, мл/мин Легкая инфекция Инфекция средней тяжести Тяжелая инфекция
6-20250 мг через 12 ч250 мг через 12 ч250 мг через 12 ч
21-40250 мг через 12 ч250 мг через 8 ч250 мг через 6 ч
41-70250 мг через 8 ч250 мг через 6 ч500 мг через 8 ч

Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ, с последующим введением через 12 ч (с момента завершения процедуры).

Дорипенем

Взрослые старше 18 лет: 500 мг через 8 ч в/в

Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан

Применение у пациентов с нарушением функции почек:

КК от ≥30 до ≤50 мл/мин: 250 мг каждые 8 ч;

КК от 0 до

У пациентов с острой почечной недостаточностью и находящихся на длительной заместительной почечной терапии рекомендуемое время инфузии составляет 4 ч.

Метронидазол

Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 500-750 мг каждые 8 ч в/в; по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут внутрь

Дети до 12 лет: 7,5 мг/кг через 8 ч в/в или внутрь

Новорожденные и недоношенные: 15 мг/кг через 8-12 ч

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин):

суточная доза метронидазола – максимум 1 г (кратность приема 2 раза в сутки)

Колистиметат

Детям и взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела ≤60: 20000 МЕ/кг 3 р/сут в/в

Взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела >60 кг: 1 000 000-2 000 000 ME 3 раза/сут в/в

Детям в возрасте до 2 лет: 500 000-1 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

Детям старше 2 лет и взрослым: 1 000 000-2 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

Рекомендации по дозированию для пациентов с массой тела >60 кг при нарушении функции почек:

Степень тяжести нарушения функции почекКК (мл/мин)Масса тела >60 кг
Легкая 20-50 1 000 000-2 000 000 ME, каждые 8 ч
Умеренная 10-20 1 000 000 ME, каждые 12-18 ч
Тяжелая 50 мл/мин 24 ч (обычный режим дозирования)
11–50 мл/мин 48 ч (1 раз в 2 сут) или половина обычной суточной дозы (1/2 в 24 ч)
≤10 мл/мин 72 ч (1 раз в 3 сут) или треть обычной суточной дозы (1/3 в 24 ч)

Ацикловир

Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 мг/кг через 8 ч в/в

Дети 3 мес – 12 лет: по 2.5 мг/кг 8 ч в/в

Новорожденные: 10 мг/кг через 8 ч в/в

Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек:

при Cl креатинина 25–50 мл/мин – 5 мг/кг каждые 12 часа;

при Cl креатинина 10–25 мл/мин – 5 мг/кг каждые 24 часа;

при Cl креатинина 0 — 10 мл/мин – 2.5 мг/кг каждые 24 часа

Источник: https://medicalc.ru/ab

Антибиотик
Добавить комментарий