Воспаление кишечника симптомы и лечение антибиотиками

Содержание
  1. Воспаление кишечника: симптомы и лечение
  2. Двенадцатиперстная кишка
  3. Сигмовидная кишка
  4. Слепая кишка
  5. Толстый кишечник
  6. Лечение воспалений кишечника
  7. Антибиотики для кишечника | Проктология.net
  8. Лечение антибиотиками
  9. Антибиотики для детей
  10. Антибиотики и алкоголь
  11. Антибиотики и микрофлора кишечника
  12. Воспаление кишечника: признаки патологии, применение диеты и препаратов для лечения
  13. Симптомы
  14. Кишечные проявления
  15. Внекишечные проявления
  16. Симптоматика при различной локализации патологии
  17. Причины и факторы риска развития болезни
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Первая помощь при остром поражении кишечника
  21. Диета
  22. Медикаментозная терапия
  23. Немедикаментозная терапия
  24. Народные средства
  25. Осложнения и прогноз
  26. Профилактика
  27. Нарушения работы кишечника после антибиотиков
  28. Признаки и симптомы псевдомембранозного колита
  29. Эндоскопическая картина
  30. Компьютерная томография
  31. Осложнения
  32. Диагностика заболевания
  33. Лечение псевдомембранозного колита
  34. Выводы

Воспаление кишечника: симптомы и лечение

Воспаление кишечника симптомы и лечение антибиотиками

Кишечник считается одним из важнейших элементов желудочно-кишечного тракта, состоящий из толстого и тонкого кишечника.

Главное предназначение этого органа заключается в переваривании пищи и ее расщеплении до элементарных соединений посредством пищеварительных ферментов.

Воспаление кишечника, симптомы и лечение которого крайне неприятны и продолжительны, считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ, не зависящее от полового и возрастного отношения.

Воспалительные процессы в кишечнике возникают как следствие различных причин, разделяемых на несколько групп:

  • Инфекции: воспаление происходит в результате попадания в кишечник различных бактерий – сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки; вирусов, а также простейших организмов;
  • Паразиты;
  • Процессы аутоиммунного вида: это особая ситуация, при которой иммунная система видит клетки слизистой кишечника инородными и начинает продуцировать антитела для борьбы против них, в результате чего и возникает воспаление;
  • Генетическая расположенность: некоторые болезни кишечника и врожденная недостаточность ферментов могут предаваться по наследству;
  • Несоблюдение диеты: чрезмерное употребление копченой, соленой, жирной пищи, переедание могут вызвать воспаление какого-либо участка ЖКТ, в частности тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки;
  • Неполноценное кровоснабжение сосудов, проходящих в стенках кишечника как следствие атеросклеротических перемен и утонения русла артерий;
  • Изменения здоровой микрофлоры: воспаление слизистой кишечника происходит по причине доминирования патогенной флоры.

Воспалительные процессы в кишечнике в зависимости от своей длительности, причин возникновения и места образования делятся на несколько типов.

По месту образования воспаления различают следующие:

  • Прямой кишки;
  • Толстого кишечника;
  • Двенадцатиперстной кишки;
  • Слепой кишки;
  • Сигмовидной.

По продолжительности воспаления различаются:

  • Острое воспаление, продолжительностью до 1 месяца;
  • Хроническое, длящееся до полугода.

По причине образования воспаления разделяются на:

  • Инфекционные, причиной которых может служить любой возбудитель;
  • Неинфекционные, причинами которых являются все иные факторы.

Такое неприятное заболевание, как воспаление прямой кишки, или проктит, может возникнуть в результате следующих причин:

  • Употребление острой и соленой пищи, спиртных напитков, увлечение блюдами фаст-фуда, несоблюдение определенного режима питания;
  • Такие заболевания как геморрой и регулярные запоры;
  • Венерические болезни и заболевания органов малого таза;
  • Ослабленный иммунитет.

Для восстановления и поддержания на должном уровне иммунитета необходимо следить за своим здоровьем, избегать стрессов, принимать витамины.

Проктит может выявляться в двух формах – острой и хронической. При остром проктите поражается только поверхностная часть слизистой. При игнорировании лечения острая форма проктита переходит в хроническую, при которой оказывается пораженной вся слизистая оболочка прямой кишки. Если выявлено воспаление прямой кишки, симптомы и лечение для разных его видов различно.

Для острого проктита характерна следующие симптоматические проявления:

  • Боль в районе паха и прямой кишки, особенно проявляющаяся во время опорожнения;
  • Присутствие в каловой массе кровяных и гнойных компонентов;
  • Повышенная температура;
  • Ухудшение состояния здоровья;
  • Регулярные диарея или запор.

Хронический проктит проявляет себя таким образом:

  • Периодически возникающие боли в районе прямой кишки и заднего прохода;
  • Постоянный запор;
  • Присутствие слизи при дефекации.

Двенадцатиперстная кишка

Причиной образования воспалений в двенадцатиперстной кишке (дуоденита) считается травмирование слизистой, происходящее при поступании в кишку содержимого желудка с увеличенной кислотностью.

Воспаление двенадцатиперстной кишки обусловлено следующими факторами:

  • Отравление пищевыми продуктами;
  • Чрезмерное увлечение острой пищей и спиртными напитками;
  • Повреждение слизистой оболочки посторонним предметом.

Хроническое воспаление вызывается болезнями пищеварительной системы:

  • Острые и хронические гепатиты;
  • Холецистит;
  • Гастрит и язвы желудка;
  • Хронические болезни кишечника неизвестной этиологии;
  • Лямблиоз;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Синдром Уипла;
  • Ишемия кишечника;
  • Неприятные ощущения в желудке, тошнота, вздутие живота.

Одной из главнейших причин дуоденита следует назвать бактериальную инфекцию, возникающей от Хеликобактер пилори – особого микроорганизма, вызывающего также гастрит и язвенные заболевания.

Воспаление двенадцатиперстной кишки может долгое время никак себя не проявлять, протекая без каких-либо тревожных для организма симптомов. Однако некоторые симптомы болезни периодически проявляются:

  • Снижение аппетита и плохое пищеварение;
  • Ощущение тяжести в животе, необоснованное чувство переедания;
  • Проявление метеоризма, отрыжки, диареи;
  • Малокровие, как свидетельство наличия внутренних кровотечений;
  • Боли вверху живота и его середине;
  • Периодическое возникновение рвотных позывов и тошнота;
  • Боль, возникающая натощак и в ночное время, отдающаяся в грудину. 

Сигмовидная кишка

Основную причину воспаления сигмовидной кишки (сигмоидита) следует искать в специфике анатомии кишечника. Риск образования воспалительных процессов тем выше, чем больше извивов имеет кишка, потому как ее содержимое может застаиваться и препятствовать проходу кала.

Причинами воспаления могут служить проктиты, язвенный колит, болезнь Крона, а также дисбактериоз и разного рода кишечные инфекции. Большинство случаев связано с плохим кровообращением в некоторых отделах толстой кишки.

Сигмоидит может привести к серьезным последствиям в виде тяжелых заболеваний ЖКТ.

Необходимо серьезное лечение, если обнаружено воспаление сигмовидной кишки, симптомы которого следующие:

  • Острая боль с левой стороны груди;
  • Пульсирующие боли, отдающие в левую ногу и в поясницу;
  • Регулярное урчание в животе и его вздутие;
  • Частая дефекация жидким стулом с резким запахом, наличие в кале гноя;
  • Тошнота и не проходящие рвотные позывы;
  • Повышение температуры с симптомами отравления.

Хроническому сигмоидиту присуще постоянное ощущение вздутия живота и сопровождающаяся болью дефекация, бессонница, быстрое утомление и раздражительность пациента.

Симптомы хронического сигмоидита могут на некоторое время затихать, а затем вновь обостряться. Причинами рецидива могут быть:

  • Физические нагрузки, стресс;
  • Несоблюдение диеты;
  • Переохлаждение организма;
  • Травмы;
  • Инфекции.

Слепая кишка

Воспаление слепой кишки (тифлит) своими симптоматическими проявлениями весьма схоже с аппендицитом за исключением времени появления болей. При тифлите боль возникает спустя пару часов после еды в подвздошной области.

Пациенту следует со всей серьезностью отнестись к своему образу жизни, если обнаружено в слепой кишке воспаление, симптомы которого следующие:

  • Появления кровяных примесей в каловых массах;
  • Быстрая утомляемость и общая слабость;
  • Анемия;
  • Изменение привычного графика дефекации;
  • Резкое снижение веса;
  • Повышенный метеоризм;
  • Регулярные боли внизу живота.

Толстый кишечник

Одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ считается воспаление толстой кишки или колит. Причинам возникновения колита считаются инфекции, нездоровое питание, а также попадание в организм ядов, применяющихся в быту и промышленности.

Такой вид заболевание может возникнуть и как отдельное, вследствие нарушений в иммунной системе либо быть результатом некоторых дисфункций желудка и тонкой кишки.

Медицина различает четыре вида воспалений толстого кишечника:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Язвенный;
  • Спастический.

Если поставлен такой диагноз, как воспаление толстого кишечника, симптомы, лечение его различны для различных его видов.

Острому колиту присущи следующая симптоматика:

  • Периодическая боль в животе, сопровождающаяся неустойчивым стулом;
  • Появление в каловых массах слизи и кровяных примесей;
  • Вялость и повышение температуры на фоне общего недомогания больного;
  • Болезненные позывы к дефекации.

При недостаточной терапии либо ее отсутствии острый колит может перейти в хронический, симптоматика которого во многом схожа с острым, однако, лечение намного продолжительнее по времени и сложнее. Главными признаками хронического колита считаются:

  • Спазматическая боль в животе;
  • Слабость и тошнота;
  • Отсутствие стремления к приему пищи;
  • Увеличение объема живота и метеоризм.

Язвенный колит – это воспаление слизистой толстого кишечника с возникновением язв. Такое воспаление может развиваться на протяжении длительного времени с периодическими обострениями.

Наиболее часто встречающимся симптомом данной болезни является боль низа живота, проявляющаяся периодическими приступами.

Через небольшой промежуток времени дефекация проходит с кровью, причем количество выделяемой крови нередко доходит до 300 мл за раз.

При обострениях кровь может идти целым потоком, что приводит к резкому понижению артериального давления. Вероятно и растяжение толстой кишки с образованием перитонита.

При спастическом колите каловые выделения пациент выходят в виде небольших плотных комков. При таком симптоме необходимо провести необходимые анализы и обследование пациента посредством специального оборудования.

Лечение воспалений кишечника

При воспалениях кишечника лечение назначается в зависимости от причин болезни и выраженных симптомов. Лечение может осуществляться такими методами:

  • Лекарственные препараты;
  • Лечебное питание;
  • Фототерапия.

При лечении воспалений лекарственные средства имеют патогенетическое, этиотропное и симптоматическое влияние.

Этиотропные препараты назначаются с целью ликвидации причины заболевания. При инфекционных причинах назначаются антибиотики, действующие локально. Антигельминтные средства прописываются при выявлении глистной инвазии. Если выявлен язвенный колит или болезнь Крона, назначаются цитостатики глюкокортикоидные гормональные средства.

Для устранения воспалительных процессов используются сульфа- и месалазины в форме пены, таблеток, свечей. При назначении свечей эффективность активного вещества значительно повышается, а риск возникновения побочных эффектов сводится к минимуму.

Также для скорейшего заживления эрозий и язв врачом назначаются свечи и микроклизмы на основе масла облепихи.

Лекарственное лечение должно производиться совместно со строжайшим соблюдением диеты. В случае, если воспаление сопровождено диареей, в меню обязательно включаются бананы, пшеничный хлеб, рис. При наличии запоров в диету включаются сухофрукты, овощи, фрукты, кисломолочные напитки.

Диета при воспалении кишечника подразумевает приготовление пищи на пару и только из натуральных компонентов. Также допускается кушать тушеные, отварные и запеченные блюда.

Из рациона необходимо строго исключить жареные и копченые блюда, а также использование различных специй при их приготовлении, так как излечиваемый кишечник ни в коем случае нельзя раздражать.

Необходимо организовать дробное питание – кушать часто и небольшими порциями.

При воспалении кишечника симптомы и лечение народными средствами также уместно. Они оказывают благоприятное воздействие на слизистую оболочку кишечника, особенно при язвенном колите.

Для приготовления этих средств применяются растения, обладающие антимикробными, противовоспалительными, спазмолитическими и восстанавливающими свойствами. Широкое применение получили зверобой, цикорий, шалфей, тысячелистник, ромашка, шалфей.

Если одним из симптомов выступает диарея, необходимо принимать средства на основе семян льна и коры дуба — они обладают обволакивающим и вяжущим действием.

Источник: https://antirodinka.ru/vospalenie-kishechnika-simptomi-i-lechenie

Антибиотики для кишечника | Проктология.net

Воспаление кишечника симптомы и лечение антибиотиками

На данном этапе развития медицины широко используются таблетированные и инъекционные формы антибактериальных средств для лечения инфекционных заболеваний тонкого и толстого кишечника.

Тонкий кишечник состоит из 3-х отделов:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • тонкая кишка;
  • тощая кишка.

Инфекционное воспаление тонкого кишечника называется энтерит.

Толстый кишечник состоит из 6-ти отделов:

  • слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс);
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная ободочная кишка;
  • нисходящая ободочная кишка;
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Инфекционное воспаление толстого кишечника называется колит.

Антибактериальное лечение применяется при остром инфекционном воспалении вышеперечисленных отделов кишечника.

Возбудителями энтерита и/или колита могут выступать такие микроорганизмы как:

  1. Бактерии:
    • Escherichia coli (кишечная палочка);
    • Campylobacter (кампилобактер);
    • Clostridium difficile (клостридии);
    • Yersinia enterocolitica (иерсинии);
    • Shigella dysenteriae, Shigella boydii, Shigella flexneri, Shigella sonnei (шигелла);
    • Salmonella (сальмонелла);
    • Proteus (протей);
    • Klebsiella (клебсиелла);
    • Morganella (морганелла);
    • Helicobacter pylori;
    • paratyphi A, B, C (парагрипп).
  1. Вирусы:
    • аденовирус;
    • Rotavirus (ротовирус).
  1. Простейшие
    • Lamblia (лямблии);
    • histolytica (дизентерийная амеба).

Лечение антибиотиками

Лечение антибактериальными препаратами кишечных инфекции уже с первых дней дает положительный эффект. Для лечения данных заболеваний пользуются антибиотиками широкого спектра действия или антибиотиками с повышенной чувствительностью к грам-отрицательной флоре, которая и является в большинстве случаев причиной инфекционного колита или энтерита.

К антибиотикам выбора при кишечной инфекции относят:

  1. Бета-лактамы:
    • аминопенициллины:
    • ампициллин или амоксициллин таблетки по 0,5 – 0,1 г 2 раза в сутки;
    • защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) – аугментин или амоксиклав таблетки по 625 – 1250 мг 2 раза в сутки;
    • карбапенемы:
    • имипинем по 0,25 – 1 г на 1 кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки или по 500 – 750 мг внутримышечно 2 раза в сутки (данное лекарственное средство является антибиотиком резерва – назначается либо при отсутствии эффекта от лечения другими антибактериальными препаратами, либо при крайне тяжелой форме кишечной инфекции);
    • меропенем по 0,5 – 1г внутривенно 3 раза в сутки (антибиотик резерва);
    • цефалоспорины:
    • цефамезин по 0,5 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки;
    • цефтриаксон по 1 – 2 г внутривенно или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки;
    • цефепим по 0,5 – 1 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.
    • монобактамы:
    • азтреонам по 0,5 – 2 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.
  1. Макролиды:
    • азитромицин таблетки по 0,5 г 1 – 2 раза в сутки.
    • кларитромицин таблетки по 0,5 г 2 раза в сутки.
  1. Аминогликозиды:
    • Тетрациклин таблетки по 0,25 – 0,5 г 4 раза в сутки.
  1. Нитрофураны:
    • нифуроксазид таблетки по 0,2 г 4 раза в сутки.
  1. Фторхинолоны
    • ципрофлоксацин таблетки по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки, внутривенно капельно по 200 мг 1 – 2 раза в сутки;
    • левофлоксацин таблетки по 0,25 – 0,5 г 1 – 2 раза в сутки, внутривенно капельно по 0,25 – 0,75 г 1 раз в сутки;
    • гатифлоксацин таблетки по 0,4 г 1 раз в сутки. Антибиотик резерва.
  1. Гликопептиды:
    • ванкомицин в таблетках или внутривенно по 0,5 – 1 г 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.
    • Метронидазол таблетки по 0,5 г 3 – 4 раза в сутки.

Кратность приема, доза препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом!

Антибактериальное лечение назначают после определения возбудителя кишечной инфекции путем посева на питательную среду рвотных масс или кала.

Возбудитель инфекцииНаиболее чувствительная группа антибактериальных средств
Кишечная палочкаФторхинолоны Макролиды Метронидазол
КампилобактерМакролиды Фторхинолоны
КлостридииПенициллины Фторхинолоны Аминогликозиды Гликопептиды
ИерсинииЦефалоспорины Карбапенемы Монобактамы
ШигеллаФторхинолоны Карбапенемы Монобактамы Тетрациклины
СальмонеллаФторхинолоны Цефалоспорины Нитрофураны
ПротейМетронидазол Цефалоспорины Фторхинолоны Гликопептиды
КлебсиеллаКарбапенемы Монобактамы Аминогликозиды Тетрациклин
MорганеллаМетронидазол Монобактамы Макролиды Нитрофураны
Хеликобактерная инфекцияПенициллины Метронидазол
ПарагриппЦефалоспорины Макролиды
АденовирусПенициллины Карбапенемы Тетрациклины Фторхинолоны
РотовирусНитрофураны Пенициллины Макролиды
ЛямблииМетронидазол Карбапенемы Цефалоспорины
Дизентерийная амебаМетронидазол Макролиды Гликопептиды Аминогликозиды

Антибиотики для детей

  1. Амоксициллин таблетки по 500 мг 2 раза в сутки.
  2. Меропенем по 10 – 40 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  3. Цефамезин по 10 – 20 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  4. Цефтриаксон по 20 – 80 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  5. Цефепим по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  6. Азтреонам по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  7. Азитромицин таблетки по 0,125 – 0,25 г 1 раз в сутки.
  8. Кларитромицин таблетки по 0,25 г 2 раза в сутки.
  9. Гентамицин по 5 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно. Данный антибактериальный препарат назначается детям только по строгим медицинским показаниям.
  10. Амикацин по 5 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
  11. Нифуроксазид суспензия по 220 – 660 мг (1 – 3 мерных ложечки) 2 – 4 раза в сутки.
  12. Левофлоксацин таблетки по 0,25 г 2 раза в сутки, внутривенно капельно по 250 мг 1 раз в сутки.
  13. Ванкомицин по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка внутривенно 2 раза в сутки.
  14. Метронидазол таблетки по 0,125 – 0,25 г 2 раза в сутки.

Кратность приема, доза препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.

Антибиотики и алкоголь

Во время курс антибактериальной терапии прием алкогольных напитков крайне не желателен. Алкоголь снижает активность антибиотиков, и проводимое лечение остается не эффективным.

Так же идет дополнительная нагрузка на печень и почки, которые выводят лекарственные вещества и алкоголь из организма, вследствие чего может нарушиться их нормальное функционирование.

Антибиотики и микрофлора кишечника

При лечении антибактериальными препаратами кишечных инфекций наряду с патогенной флорой гибнет и микрофлора кишечника. Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза с антибиотиками одновременно назначают пробиотики – препараты, которые содержат микроорганизмы микрофлоры кишечника.

Лактив по 1 пакетику, растворенному в ½ стакана теплой воды 2 раза в сутки через 1 час после приема пищи.

Линекс по 1 капсуле 4 раза в сутки между приемами пищи.

Совместно с препаратами кишечной микрофлоры назначают лактулозу – вещество, которое стимулирует развитие необходимой среды в толстом кишечнике, способствующей заселению ее микроорганизмами.

Нормазе, Лактив или Дуфалак по 25 мл утром натощак 1 раз в сутки.

Источник: http://proktologiya.net/antibiotics-for-intestinal/

Воспаление кишечника: признаки патологии, применение диеты и препаратов для лечения

Воспаление кишечника симптомы и лечение антибиотиками

Воспаление кишечника – это патология, при которой отмечается поражение тканей тонкой и толстой кишок. Встречается в любом возрасте, ведет к нарушению функции пищеварительного тракта. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативной терапии.

Симптомы

По течению выделяют две формы патологии:

  • Острое воспаление кишечника. Начинается внезапно и всегда сопровождается яркой клинической симптоматикой. На первый план выходят кишечные проявления.
  • Хроническое воспаление кишечника. Симптоматика нарастает постепенно. Кишечные проявления выражены умеренно, отмечаются внекишечные симптомы. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В ремиссию вся симптоматика стихает, и больной чувствует себя практически здоровым.

Кишечные проявления

  • Боль в животе. Неприятные ощущения обычно локализуются вокруг пупка, реже достигают подвздошных областей. Возможно появление разлитой боли по всему животу. Дискомфорт чаще возникает во второй половине дня. Усиливается после еды, перед дефекацией, при физической нагрузке. При поражении тонкого кишечника боли тупые, умеренно выраженные. Воспаление толстой кишки сопровождается сильными болями.
  • Нарушение стула. Отмечаются запоры или диарея. Возможно чередование симптоматики.
  • Диспепсические явления. При воспалении кишечника нарушается переваривание пищи. Возникает тяжесть в животе, вздутие, метеоризм.

Внекишечные проявления

  • Лихорадка. Повышение температуры тела и озноб наблюдаются при острых энтероколитах. Сопровождаются болью в мышцах, головной болью и общей слабостью.
  • Астено-вегетативный синдром. При длительном течении болезни нарушается обмен веществ. Развивается вялость, быстрая утомляемость, общая слабость, упадок сил.
  • Снижение веса. Наблюдается при поражении тонкого кишечника в результате недостаточного усвоения пищи. При воспалении толстой кишки потеря веса связана с голоданием. Больной отказывается от приема пищи, опасаясь появления неприятных ощущений перед дефекацией.

Снижение веса и астено-вегетативный симптом – отличительные признаки хронического воспаления кишечника.

Симптоматика при различной локализации патологии

Клиническая картина заболевания меняется в зависимости от локализации очага. Признаки патологии представлены в таблице.

Локализация воспалительного процессаСимптомы
Энтерит (поражение тонкой кишки)
  • тупая и ноющая боль вокруг пупка;
  • болевой синдром слабой и умеренной интенсивности;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • снижение веса
Колит (поражение толстой кишки)
  • тупая, ноющая и схваткообразная боль ниже пупочного кольца, в боковых отделах живота;
  • болевой синдром умеренный и сильный;
  • диарея или запоры;
  • вздутие живота, метеоризм.

При развитии энтероколита наблюдается сочетание указанных симптомов.

Симптоматика болезни зависит и от ее причины. Характеристика различных форм патологии представлена в таблице.

Характер воспаления кишечникаПричинаСимптомы
Инфекционный энтероколитБактериальная, вирусная, грибковая инфекцияВысокая температура тела, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, вздутие живота, боль вокруг пупка
Паразитарный энтероколитГельминты, простейшие микроорганизмыУмеренная и сильная боль в животе, диспепсические явления, снижение веса
Токсический энтероколитОтравление химическими веществамиТошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула и иные специфические симптомы отравления отдельными веществами
Аллергический энтероколитПищевые аллергеныСлабая боль в животе, вздутие живота, диарея или запор. Возможные внекишечные проявления аллергии (кожная сыпь, зуд)
Алиментарный энтероколитПогрешности питанияВздутие живота, слабый и умеренный болевой синдром, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запор
Механический энтероколитОпухоли, дивертикулы и иные препятствияЗапор, боль в животе в месте препятствия

Причины и факторы риска развития болезни

Причины:

  • Инфекция. Источником заболевания могут быть специфические микроорганизмы: шигеллы, сальмонеллы и др. Возможно развитие вторичного бактериального и грибкового поражения после подавления местного иммунитета.
  • Паразитарная инвазия. Наблюдается при заражении гельминтами и простейшими (амебы, лямблии).
  • Токсическое поражение. Слизистая кишечника воспаляется при отравлении химическими веществами (лекарственные средства, яды, тяжелые металлы).
  • Аллергическая реакция. Поражение кишечника возникает при поступлении в организм пищевых аллергенов. Это могут быть морепродукты, молоко, экзотические фрукты. Чаще встречается у детей.
  • Погрешности в питании. Энтероколит возникает при употреблении острой, жирной, пряной, жареной пищи. Отмечается поражение кишечника и на фоне переедания.
  • Механический фактор. Воспаление кишечника возникает при длительных запорах, вызванных травмой, опухолью, снижением моторики и др.

Группы риска:

  • дети до 1 года;
  • подростки;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • люди с заболеваниями обмена веществ.

Диагностика

Для выявления патологии и поиска ее причин применяются такие методы:

  • Осмотр специалиста. Выставить первичный диагноз может терапевт, но для уточнения характера патологии и подбора схемы лечения нужно обратиться к гастроэнтерологу. При осмотре врач обращает внимание на общее состояние больного, цвет кожи, отмечает локализацию и характер болей в животе.
  • Общеклинические анализы крови и мочи. Помогают оценить общее состояние больного, выявить воспалительный процесс, найти сопутствующую патологию.
  • Анализ кала. Копрограмма – основной метод диагностики нарушения пищеварительной функции кишечника.
  • Бактериологический посев кала. Назначается при подозрении на инфекционную природу болезни. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным средствам.
  • Анализ кала на гельминты и простейшие. Назначается при предполагаемой паразитарной инвазии.
  • УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологию кишечника и других органов (желудка, печени, поджелудочной железы).
  • Эндоскопические методы исследования. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально оценить состояние кишечника, выявить патологию и взять материал на исследование.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Помогает выявить дефекты кишечной стенки, опухоли, нарушение пассажа.
  • Биопсия тканей кишечника. Позволяет выставить окончательный диагноз и морфологически подтвердить воспаление.

Лечение

Воспаление кишечника лечится консервативно. Операция показана только при наличии механических препятствий – опухолей, дивертикулов и др. После хирургического вмешательства функция кишечника восстанавливается, и воспаление уходит.

Первая помощь при остром поражении кишечника

При развитии симптомов острого энтероколита необходимо:

  • обеспечить больному физический покой;
  • начать регидратационную терапию солевыми растворами;
  • соблюдать водно-чаевую диету. До стихания симптоматики нельзя есть. Можно пить простую воду, некрепкий сладкий чай;
  • при сильных болях в животе показаны спазмолитики;
  • при подозрении на инфекционную природу заболевания можно начать прием адсорбентов.

Основная опасность острого энтероколита – обезвоживание. Для профилактики потерь жидкости при диарее применяются глюкозо-солевые растворы. Приобрести препарат можно в аптеке. Готовый порошок нужно развести строго по инструкции. Принимать небольшими порциями до стихания симптомов болезни.

Можно приготовить раствор для регидратации самостоятельно:

  • 18 г сахара;
  • 3 г поваренной соли;
  • 1 литр воды.

Дальнейшая тактика определяется врачом.

До визита доктора нельзя принимать антибиотики, сильные обезболивающие средства и иные медикаменты (кроме спазмолитиков) – это меняет симптоматику болезни и мешает выставить верный диагноз.

Диета

При остром воспалении кишечника в первые сутки есть нельзя. Разрешено пить воду, чай и растворы для регидратации. Запрещено пить молоко, кофе, крепкий чай, алкоголь, фруктовые, овощные и ягодные соки. Эти напитки усиливают выведение мочи и перегружают пищеварительный тракт, что ведет к ухудшению состояния пациента.

После стихания острой симптоматики рацион расширяется:

  • некрепкие мясные и рыбные бульоны;
  • рисовый отвар;
  • каши на воде;
  • рубленое мясо.

В течение 2-4 недель рекомендуется придерживаться диеты, разработанной для хронической формы патологии.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • отварная курица и говядина;
  • отварная морская рыба;
  • некрепкие мясные, куриные, рыбные и овощные бульоны;
  • каши (овсяная, гречневая, рисовая, пшенная);
  • кисломолочные продукты;
  • белые сухари;
  • овощи отварные или приготовленные на пару (свежие разрешены только вне обострения);
  • фрукты (только вне обострения).
  • свинина и индейка;
  • жареная рыба, морепродукты;
  • крепкие мясные, куриные и рыбные бульоны;
  • манная каша;
  • молоко;
  • черный хлеб;
  • свежие фрукты и овощи;
  • консервированные продукты и полуфабрикаты.

Общие принципы питания:

  • Рекомендуется 5-6 приемов пищи в течение дня. Порции должны быть небольшими. Дробное питание разгружает пищеварительный тракт и ускоряет выздоровление.
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
  • Пищу нужно готовить на пару и отваривать. Можно запекать, но не стоит увлекаться выпечкой. Жареные блюда не рекомендуются.
  • Если нет патологии почек и сердца, следует пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Медикаментозная терапия

В лечении острого и хронического энтероколита применяются такие средства:

  • Антибактериальные и противогрибковые препараты. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Выбор конкретного средства, его дозировка и длительность лечения будут зависеть от выявленного возбудителя болезни.
  • Противопаразитарные препараты. Назначаются только при выявленных кишечных паразитах после полного обследования.
  • Адсорбенты. Выводят токсины и продукты обмена из организма. Назначаются при инфекционном, токсическом и аллергическом энтероколите.
  • Пробиотики. Восстанавливают микробный пейзаж кишечника. Показаны при любой форме патологии.
  • Ферменты. Регулируют работу кишечника, восстанавливают моторику, улучшают пищеварение. Рекомендованы при любой форме заболевания.
  • Спазмолитики. Расслабляют стенки кишечника, устраняют боль.
  • Пеногасители. Если воспаление связано с избыточным образованием газов в кишечнике, назначаются средства, устраняющие вздутие живота и метеоризм.
  • Витамины. Назначаются при снижении веса и явных нарушениях всасывания пищи. Рекомендованы при поражении тонкой кишки.

Рекомендуем почитать:

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Немедикаментозная терапия

В дополнение к основной терапии назначаются:

  • Физиопроцедуры. Состояние улучшается после магнитотерапии, амплипульстерапии.
  • Рефлексотерапия. Практикуется воздействие на рефлексогенные точки для улучшения состояния больного.
  • Санаторно-курортное лечение. Продлевает период ремиссии и снижает частоту обострений.
  • Лечебная физкультура. Регулярные тренировки улучшают перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи и продляют ремиссию.
  • Консультация психотерапевта. Некоторые заболевания кишечника имеют психосоматическую природу.

Все предложенные методы разрешены только после стихания острой симптоматики.

Народные средства

Методики народной медицины используются только в комплексе с медикаментозной терапией и не в ущерб основным назначениям врача. Они снимают симптоматику, но не влияют на причину заболевания. Рекомендуется применение таких растительных средств:

  • картофельный и капустный сок;
  • смесь алоэ с медом;
  • шалфей;
  • тысячелистник;
  • кора дуба;
  • зверобой.

Осложнения и прогноз

Отказ от лечения грозит развитием таких осложнений:

  • Обезвоживание. Наблюдается при остром воспалении кишечника, сопровождающемся диареей. Грозит гибелью больного.
  • Нарушение обмена веществ. Нехватка питательных элементов на фоне поражения тонкого кишечника препятствует нормальной работе внутренних органов.
  • Авитаминоз и гиповитаминоз. Недостаточное поступление витаминов в тонкой кишке нарушает функционирование всех органов и систем.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если будет найдена причина патологии и начато лечение, можно избежать развития осложнений.

Последствия острого воспаления проходят в течение 4-6 недель. Спустя 2 месяца кишечник восстанавливается. Хроническая патология остается на всю жизнь.

Цель терапии – добиться удлинения периодов ремиссии и сократить частоту обострений заболевания.

Профилактика

Общие рекомендации:

  • Контроль качества продуктов питания. На стол должны попадать только продукты с нормальным сроком годности.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой снижает риск инфицирования и развития патологии.
  • Рациональное питание. Не стоит увлекаться пряностями и приправами, жареной и жирной пищей, фастфудом.

Рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры. Своевременное выявление патологии позволяет избежать развития осложнений.

Воспаление кишечника Толстый кишечник Тонкий кишечник

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/vospalenie-kishechnika.html

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Воспаление кишечника симптомы и лечение антибиотиками

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дисбактериоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Антибиотик
Добавить комментарий