Антибиотики при почечной недостаточности

Содержание
  1. Препараты от почечной недостаточности
  2. Виды почечной недостаточности
  3. Процесс лечения
  4. Лечение антибиотиками острой и хронической почечной недостаточности
  5. Антибиотикотерапия при почечной недостаточности
  6. Цель назначения и дозы
  7. Механизм действия
  8. Особые предостережения
  9. Противопоказания
  10. Передозировка
  11. Побочные реакции
  12. Группы используемых антибиотиков
  13. Критерии выбора лекарства
  14. Особенности лечения хронической и острой формы
  15. Обзор самых эффективных препаратов
  16. Восстановление организма после курса антибактериальных средств
  17. Антибиотики при почечной недостаточности: виды, принципы выбора
  18. Препараты при почечной недостаточности
  19. Антибиотики при почечной недостаточности
  20. Антибиотики класса пенициллинов
  21. Антибиотики-неомицины
  22. Антибиотики-циклины
  23. Цефалоспориновые антибиотики
  24. Антибиотики-полипептиды
  25. Задачи лечения почечной недостаточности
  26. Таблетки и антибиоиики при почечной недостаточности для снижения давления: лекарства при острой и хронической форме
  27. Разновидности препаратов
  28. Антибиотики
  29. Другие
  30. Побочные эффекты
  31. Какие лекарства применяются при почечной недостаточности
  32. Причины и опасность почечной недостаточности
  33. Препараты для лечения ПН
  34. Диуретики
  35. Плазмозамещающие средства
  36. Антибактериальные лекарства
  37. Сорбенты
  38. Растительные препараты
  39. Лекарства от анемии
  40. Парентеральное питание
  41. Витаминные комплексы
  42. Диета во время лечения

Препараты от почечной недостаточности

Антибиотики при почечной недостаточности

Антибиотики при почечной недостаточности должен назначать врач.

Нередко люди обращаются к специалистам с крайне неприятным заболеванием – почечная недостаточность, которая лечится при помощи нетрадиционной медицины и применения антибиотиков.

Не стоит пренебрегать назначенным лечением, так как почки это жизненно необходимый орган, фильтрующий кровь и выводящий через себя продукты распада и вредоносные вещества.

Виды почечной недостаточности

Данная патология встречается двух видов: При хронической почечной недостаточности возникают следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • повышение или понижение давления;
  • бледность кожных покровов;
  • неприятный вкус во рту;
  • понижение мышечного тонуса.

Помимо этого при ХПН человек испытывает нестабильность эмоционального состояния, проблемы со сном, ухудшение внешнего вида.

Данное заболевание возникает по причине наличия следующих патологий:

  • уремическая кома;
  • перикардит;
  • плеврит.

При острой недостаточности человек чувствует боль и у него нарушается гомеостаз. Нередко при таком состоянии специалисты фиксируют у больного наличие анафилактического шока. Во время острой почечной недостаточности постепенно неприятные симптомы только нарастают, что провоцирует у пациента проблемы с аппетитом.

Он начинает все чаще замечать у себя:

  • рвоту;
  • слабость;
  • судороги и незначительные спазмы мышц;
  • сонливость.

Что касается запущенной стадии опн, то она вызывает одышку, тахикардию, заторможенность и анемию.

Любая почечная недостаточность возникает по причине наличия серьезных заболеваний, что нередко приводит к нарушению кислотного и водного баланса в организме.

Последствия таких заболеваний могут оказаться необратимыми, по этой причине следует тщательно следить за изменениями в состоянии здоровья.

Процесс лечения

Особое внимание всегда должно уделяться печени и почкам, так как причины возникновения проблем могут быть самыми различными, наиболее распространенными являются:

  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • отравления;
  • обструкция мочевых путей;
  • инфекция;
  • воспаления;
  • проблемы с гемодинамикой;
  • врожденная или приобретенная патология.

Исходя из этого, исключительно специалист может назначить соответствующее лечение почечной недостаточности, которое будет направлено не только на устранение проблем с почками, но и саму первопричину.

Что касается всей процедуры лечения, то хроническая почечная недостаточность на консервативной стадии делится на несколько важных аспектов, которые следует строго соблюдать:

  1. Лечебные процедуры, направленные на устранение причины развития уремии.
  2. Строгий режим.
  3. Особое питание, направленное на уменьшение или полное исключение запрещенных продуктов.
  4. Достаточный прием жидкости.
  5. Борьба с имеющейся азотемией.
  6. Борьба с ацидозом.
  7. Препараты для снижения артериального давления.
  8. Борьба с анемией.
  9. Лечение имеющихся инфекций.

Пациенту необходимо не допускать переохлаждения и нагрузок как физических, так и эмоциональных. Не стоит пренебрегать и употреблением снижающих давление препаратов, так как в противном случае состояние здоровья только ухудшится.

Если состояние здоровья критическое и лекарства при почечной недостаточности уже не помогают, нередко назначается гемодиализ, представляющий собой процедуру, когда при помощи специальной искусственной почки происходит очищение кровяного состава. Но во время процедуры нередко может возникнуть закупорка почечной артерии. Здесь уже потребуются шунтирование, баллонная ангиопластика или протезирование.

Если кровь плохо циркулирует, то необходимо ее восстановление, то есть из крови устраняют обменные вещества, после чего потребуется использовать антибактериальные таблетки.

Также помимо всего вышеперечисленного, пациенту с нарушениями функций почек необходимо придерживаться особой диеты, которая ограничивает жидкость и белки.

Антибиотики при почечной недостаточности пенициллиновой природы слабо накапливаются, так как они в большей степени инактивируются в печени. Не следует превышать указанную врачом дозировку, так как в этом случае может начаться кома и судороги.

Наиболее действенными антибиотиками для лечения проблем с почками являются Ампициллин и Карбенициллин. Но приобретать их самостоятельно нельзя, так как самолечение нередко усугубляет ситуацию. Именно врач должен назначать необходимую дозировку в каждом конкретном случае.

Помимо этого для лечения данной патологии используются аминогликозиды, к которым относятся:

  • гентамицин;
  • неомицин;
  • канамицин;
  • срептомицин.

Но использовать их можно далеко не всегда, а только в случаях, вызванных септическими расстройствами. Из перечисленных выше лекарств наиболее безопасным препаратом является гентамицин. Если почечная недостаточность связана с олигурией, то отмечаются повышенные концентрации лекарственного средства в крови, что и вызывает развитие побочных реакций.

Помимо этого, существует огромное количество действенных различных медикаментов, но что именно будет эффективным в конкретном случае, решает только врач.

Наиболее распространенными препаратами являются:

  • Фуросемид;
  • Эповитан;
  • Маннит.

Например, в Эповитане имеется огромное количество аминокислот, образующихся в почках.

Он чаще всего назначается именно в форме инъекции, но Эповитан категорически запрещен к использованию людям, которые имеют гиперчувствительность, инфаркт, гипертензию и так далее.

Используя в качестве лечения именно этот медикамент необходимо тщательно следить за уровнем гемоглобина. Помимо него во время лечения Эповитаном следует уделить внимание и проблемам артериального давления.

Препараты при почечной недостаточности у человека могут вызвать различные реакции организма по причине применения именно ациклиновой группы антибиотиков. Они могут вызвать ацидоз, желтуху, различные поражения печени и шок. По этим причинам необходимо постепенно снижать дозировку препарата.

Применяя антибиотики полипептидного ряда, также дозировка постепенно должна снижаться. Если у пациента имеется гиперчувствительность к препаратам, то нередко он может наблюдать психические расстройства различной степени.

Цефалоспорины часто заменяют нефротические антибиотики при условии наличия тяжелых уроинфекций, которые вызваны грамотрицательными бактериями. Например, Рифадин позволил лечить туберкулез почек, который сопровождается почечной недостаточностью, так как он менее токсичен. Но не стоит забывать о проблемах давления, которое может подниматься после употребления лекарственного средства.

Пациенту следует знать, что лечение антибиотиками дает негативную реакцию со стороны печени, то есть в ней накапливаются пенициллины. По этой причине большие дозы следует избегать. Если использовать их бесконтрольно, то нередко могут возникнуть судороги или кома.

В последнее время большей популярностью начинает пользоваться новое лекарство, которое обладает отличной эффективностью в отношении борьбы с грамотрицательными микроорганизмами, к тому же оно отлично переносится.

Ярким примером таковых является Уровалидин, но использовать его следует с особой осторожностью тем пациентам, которые страдают психическими расстройствами или эпилепсией, также не стоит использовать его людям с проблемами давления.

Еще одним препаратом является Септрин, который борется с практическими всеми грамотрицательными микроорганизмами.

Помимо прочего, он не токсичен и отлично переносится больными. Используется он у людей, которые страдают от легкой и средней почечной недостаточности.

Источник: https://pochki2.ru/lechenie/preparaty/antibiotiki-nedostatochnosti.html

Лечение антибиотиками острой и хронической почечной недостаточности

Антибиотики при почечной недостаточности

Недостаточность почек – острое или хроническое ухудшение  функции парного фильтрующего органа вследствие сердечно-сосудистых, инфекционных или других заболеваний.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N17-N19.

Антибиотики при почечной недостаточности – это лекарственные средства, которые используются для терапии бактериальных инфекций; они не помогают против вирусных инвазий.

Антибиотикотерапия при почечной недостаточности

Антибиотикотерапия проводится с большой осторожностью при почечной недостаточности, поскольку существует риск возникновения опасных для жизни побочных эффектов.

Перед введением любых средств этой группы нужно определить клиренс креатинина. Если он уменьшен, требуется либо снизить суточную дозировку препарата, либо удлинить интервалы введения.

Таблетки при выраженной почечной недостаточности назначает нефролог.

Цель назначения и дозы

Сепсис является распространенной причиной острой почечной недостаточности. Правильное дозирование антибиотиков у этих больных влияет на исход болезни. Однако доза лекарств у критических пациентов неоднозначна, так как почечная функция является динамичной и трудно поддающейся количественной оценке.

Совет! Пациентам при почечной недостаточности рекомендуется вводить высокую дозу лекарств за короткие сроки. Важно выбрать максимально эффективную начальную дозировку, чтобы устранить сепсис.

Только поддерживающая доза регулируется в зависимости от периода полувыведения и функции почек.

Фармакокинетические и фармакодинамические исследования предполагают, что корректировку дозы или интервала следует осуществлять после третьей дозы.

Механизм действия

Своевременно поставленный диагноз «Почечная недостаточность» и определение стадии вносят значительный вклад в успех лечения, поэтому требуется не только измерение концентрации креатинина сыворотки.

Врачи рекомендуют использовать одну из формул для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку они также учитывают пол, этническую принадлежность, возраст и содержание креатинина в сыворотке.

Анализ скорости клубочковой фильтрации с помощью клиренса инулина – сложная и неприменимая задача в медицинской практике. Определение цистатина С не имело клинически значимых преимуществ.

Оно является дорогостоящим и советуется только в ограниченных и исключительных случаях.  Для некоторых препаратов рекомендуется корректировка дозы, поскольку их выведение зависит от СКФ.

Аминогликозиды, например, обладают высоким потенциалом нефротоксичности и поэтому должны тщательно дозироваться. То же самое относится и к ванкомицину.

Бета-лактамы представляют собой группу антибиотиков, которые ингибируют синтез бактериальной клеточной стенки и используются для лечения инфекционных заболеваний. Они связываются с пенициллинсвязывающими белками (ПСБ).

ПСБ включают транспептидазы, которые ответственны за «сшивание» пептидогликановых цепей при синтезе клеточной стенки.

Некоторые бета-лактамы могут быть деградированы бета-лактамазой микроорганизмов и, таким образом, инактивированы.

Имипенем-циластатин – хороший антибиотик, который эффективен против большинства грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и анаэробов. Он используется для лечения разнородных инфекций, при которых другие медикаменты не действуют.

Ампициллин и сульбактам – ингибиторы бета-лактамазы. Комбинированный препарат подавляет синтез бактериальной клеточной стенки во время активной репликации, тем самым убивая микроорганизм. Это альтернатива амоксициллину, если пациент не может принимать лекарства перорально.

Особые предостережения

Уже в 1950-х годах было проведено исследование, изучающее продление периода полувыведения лекарств у пациентов с почечной недостаточностью. Ученые выявили повышенный риск возникновения токсических побочных эффектов при повторном введении.

Период полураспада пропорционален объему распределения и используется для оценки времени достижения равновесных концентраций препарата в плазме. Период полувыведения, клиренс и объем являются ключевыми фармакокинетическими параметрами, применяющимися для корректировки дозы.

Используя вышеуказанные значения, можно рассчитать индивидуальную дозу медикамента.

Противопоказания

Всех нефротоксических средств (радиоконтрастные агенты, некоторые антибиотики, тяжелые металлы, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты) следует избегать или использовать их с особой осторожностью. Заболевания, при которых противопоказаны антибактериальные медикаменты:

  • вирусные;
  • протозойные;
  • грибковые.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что тройная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВПВ) с 2 антигипертензивными медикаментами значительно увеличивает риск госпитализации, особенно в первые 30 дней лечения.

В ретроспективном исследовании участвовала группа из 487 372 человек, которая принимала антибиотики в период с 1997 по 2008 год. Во время наблюдения было выявлено 2215 случаев острой почечной недостаточности (показатель заболеваемости 7 на 10 000 людей за 1 год).

Ретроспективное наблюдательное когортное исследование 500 взрослых пациентов, получивших ванкомицин в течение 72 ч, показало, что частота почечной недостаточности коррелирует с уровнями медикаментозного средства в крови. Также наблюдалось увеличение резистентности к Staphylococcus aureus и болезненное ожирение.

Передозировка

Новости о передозировке антибиотиками встречаются относительно редко. Некоторые лекарственные средства в больших дозах нефро- и ототоксичны. Зафиксированы случаи полной потери слуха и усиления почечной недостаточности. Аминогликозиды – нефротоксичные антибиотики, противопоказанные при описываемой патологии. Их разрешают принимать только после оценки всех рисков.

Побочные реакции

Антибиотические лекарства при почечной недостаточности хорошо переносятся и имеют широкий терапевтический диапазон. Побочными эффектами являются, прежде всего, аллергия, нарушение кишечной флоры, грибковые инфекции, редко – псевдомембранозный колит.

Внимание! При длительном (до 7 дней) лечении антибиотиками широкого спектра действия способна разрушаться микрофлора в ЖКТ. Высокодозное и стабильное применение таких веществ может привести к окончательному повреждению ЖКТ. Особенно чувствительна к антибактериальным препаратам флора детей.

Группы используемых антибиотиков

Хотя более высокие дозы могут привести к большему количеству побочных эффектов, в случае сепсиса сниженное дозирование антибиотиков может иметь гораздо худшие последствия.

Аминогликозиды следует использовать с большой осторожностью или лучше избегать.

Этот класс веществ по-прежнему является одной из распространенных причин острой почечной недостаточности, поэтому дозу необходимо соответствующим образом корректировать у пациентов со стабильной хронической формой заболевания (ХПН).

Таблетки с β-лактамами эффективны от сепсиса при почечной недостаточности и предотвращают развитие резистентности к патогенам. Для усиления бактерицидной активности β-лактамов были разработаны несколько модифицированных способов введения, которые включают длительные прерывистые инфузии, низкую дозу с короткими интервальными режимами и непрерывные инфузии.

При большой изменчивости фармакокинетических параметров у критически больных людей повышенное дозирование антибиотиков необходимо для устранения сепсиса. Правильная доза лекарства может существенно повлиять на достижение терапевтических целей, предотвратить антибиотикорезистентность и улучшить результаты лечения.

Гомеопатические средства обладают недоказанной клинической эффективностью и неспособны снижать температуру тела или устранять бактериальную инфекцию.

Пить непроверенные лекарства при терминальной почечной недостаточности категорически запрещено. Гомеопатия – плацебо; обезболивающий эффект обусловлен верой пациента.

Длительное применение не нанесет вреда, однако может отсрочить реальное лечение.

Критерии выбора лекарства

Аминогликозиды или даптомицин имеют фармакокинетику, зависящую от концентрации, а бета-лактамы – от времени.

Непрерывная инфузия бета-лактамов также используется при некоторых инфекциях у пациентов.

В случае концентрационно-зависимых антибиотиков – ципрофлоксацин или левофлоксацин – следует продлить только интервал введения; разовую дозу менять у людей с почечной недостаточностью не требуется.

Препараты для снижения давления при почечной недостаточности не используются, если отсутствует эссенциальная или вторичная артериальная гипертония (осложненная сахарным диабетом или другими расстройствами). В обратном случае рекомендуются гипотензивные средства. Применять лекарства дома без назначения врача запрещено.

Особенности лечения хронической и острой формы

Антибактериальные препараты при почечной недостаточности рекомендуется принимать от 7 до 10 дней. В ходе лечения нужно повторно оценивать действие применяемых агентов каждые 2-3 дня: врач может таким образом нацелить терапию на определенные патогены и уменьшить риск развития антибиотикорезистентности.

При 1-2 стадии хронической почечной недостаточности пребывание в отделении интенсивной терапии обычно не требуется. Следует устранить источник инфекции и начать курс лечения антибиотиками, поскольку в основном бактерии несут ответственность за отравление крови. Если это грибковые (Candida sepsis), вирусные или паразитарные патогены, заболевание следует лечить соответствующими препаратами.

Обзор самых эффективных препаратов

Предпосылкой для успешной терапии недостаточности почек является лечение основного заболевания – инфекции. Диагностика начинается с поиска источника инвазии.

Чаще всего главное внимание уделяется легким, животу, мочевым путям, коже, костям и суставам, зубам или центральной нервной системе (например, менингиту, энцефалиту).

Посторонние вещества в организме также могут быть местом инфицирования.

Основные группы препаратов для лечения бактериальной инфекции при почечной недостаточности:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • монобактамы.

Первичные уропатогены включают грамотрицательные аэробные бациллы – колиформы или энтерококки. Pseudomonas aeruginosa, виды Enterobacter и Serratia встречаются  редко.

При почечной недостаточности рекомендуется монотерапия левофлоксацином, цефалоспорином третьего или четвертого поколения. Однако при уросепсисе из-за энтерококков (Enterococcus faecalis) дополнительно прибегают к использованию ампициллина или ванкомицина.

Основные патогены, которые встречаются в нижней части живота и таза, – аэробные колиформные грамотрицательные бациллы. В дополнение к хирургическому вмешательству, когда требуется дренаж или восстановление внутрибрюшных внутренних органов, необходимы мощные антибактериальные препараты.

Рекомендуемая схема монотерапии при внутрибрюшных и тазовых инфекциях – имипенем, меропенем, пиперациллин/тазобактам, ампициллин/сульбактам или тигециклин. Альтернативная комбинированная терапия состоит из клиндамицина или метронидазола плюс азтреонам, левофлоксацин.

Альтернативой антибиотикам являются препараты, которые не зависят от функции почек. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не требуют коррекции дозировки. Цефтриаксон в основном выводится почками, но при недостаточности органа он метаболизируется через печень, поэтому существует широкий терапевтический диапазон.

Тем не менее, не следует забывать, что хроническая форма заболевания (ХПН) также влияет на желудочно-кишечный тракт, печень и базальный метаболизм.

Поэтому каждый пациент и препарат должны рассматриваться и согласовываться индивидуально, поскольку одновременное введение других нефротоксических веществ может увеличить потенциал побочных эффектов.

При одновременном введении некоторых антиинфекционных агентов и ингибиторов протонного насоса снижается концентрация первого. Поэтому фактический эффективный уровень препарата в кровеносном русле не будет достигнут.

Терапевтический контроль общей концентрации лекарств в плазме может помочь в оптимизации дозировки при почечной недостаточности.

Цена на лекарства, как и отзывы, существенно отличаются. При регулярном приеме снижается риск повторных инфекций. Недостаточное лечение (1 день) может усугубить состояние пациентов и увеличить риск возникновения антибиотикорезистентности.

Восстановление организма после курса антибактериальных средств

Пациент должен соблюдать низкосолевую и низкобелковую диету, чтобы уменьшить симптомы болезни. Регулярное применение жидкости (1,5-2,5 литра) статистически незначимо улучшает состояние больных.

Пожилым пациентам и беременным женщинам рекомендуется избегать холода и придерживаться здорового питания.

Для исключения развития дисбактериоза после лечения антибиотиками необходим прием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Народные мочегонные средства запрещено принимать без предварительной консультации со специалистом. Фитотерапевтические препараты способны ухудшать течение почечной недостаточности.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/narushenie-funkcij-pochek/antibiotiki-pri-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Антибиотики при почечной недостаточности: виды, принципы выбора

Антибиотики при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – одно из тяжелейших и опаснейших осложнений при заболеваниях почек. Она может иметь острый или хронический характер.

Эта патология влияет на все процессы в организме, заставляет человека менять свой образ жизни, а также накладывает определенные ограничения в терапии других болезней.

Из-за серьезной бактериальной инфекции антибиотики при почечной недостаточности могут быть жизненно необходимы, но при их выборе врач должен учитывать особенности разных препаратов и назначать наиболее безопасные.

Препараты при почечной недостаточности

Из-за хронической или острой почечной недостаточности фильтровальная функция этих парных органов заметно снижена, особенно если поражены оба. Объем крови, который очищается в нефронах, снижается, поэтому процесс фильтрации и выведения метаболитов происходит медленнее, продукты распада дольше задерживаются в крови и тканях почек.

Безопасные препараты при почечной недостаточности отвечают нескольким условиям:

  • обладают минимальной нефротоксичностью, то есть не откладываться в почечных канальцах, не вызывают воспаления в тканях почек;
  • при метаболизме медикаментов не образуется большого количества токсичных для организма веществ;
  • средства имеют максимальную эффективность, чтобы врач мог минимизировать дозировку;
  • после распада на метаболиты препараты выделяются из мочи в большой концентрации, чтобы длительность их пребывания в канальцах почек была минимальна.

Если выбранные лекарства при таком диагнозе обладают этими качествами, то проводимая терапия не окажет заметного негативного влияния на состояние организма.

Антибиотики при почечной недостаточности

Общая характеристика препаратов, разрешенных при почечной недостаточности, представлена выше, детальнее стоит обсудить антибактериальные средства с лечащим доктором. Антибиотики – медикаменты, которые применяются для лечения инфекционных заболеваний, спровоцированных патогенными или условно патогенными микроорганизмами.

Используют медикаменты, чтобы остановить размножение микробов или уничтожить их полностью. Без этих средств сложно избавиться от патологий, вызванных многими бактериями, например, стафилококками, стрептококками.

При острой форме заболевания до последнего стараются не использовать антибактериальные препараты, так как для поддержания нормального состояния здоровья пациенту делают гемодиализ – очищение крови на специальном оборудовании. В таких условиях любые антибиотики могут оказаться слишком токсичными.

Для лечения бактериальных инфекций при хронической почечной недостаточности используют медикаменты с низкой нефротоксичностью, которые могут долго циркулировать в кровяном русле, не принося вреда больному.

Они должны обладать расширенным спектром действия и высокой степенью биодоступности – это позволит сократить их дозы.

Антибиотики класса пенициллинов

При почечной недостаточности наиболее безопасными для лечения бактериальной инфекции будут антибиотики пенициллинового ряда. В эту группу относятся Ампициллин, Бенотал, Карбенициллин. Их можно принимать при патологиях, спровоцированных размножением грамотрицательных бактерий (пневмония, эмпиема плевры, сепсис, ангина, менингит, сибирская язва и прочие).

Препараты ряда пенициллинов (таблетки и инъекции) обладают низкой токсичностью, поэтому они могут некоторое время накапливаться в тканях выделительного органа или циркулировать по крови, пациенту не станет хуже. Недостатком является то, что они не помогут избавиться от грампозитивных бактерий, а также некоторые грамотрицательные микробы выработали устойчивость к средствам этой группы.

Дозировку препарата врач обязательно должен рассчитывать индивидуально для каждого пациента, исходя из результатов, полученных после обследования органов выделительной системы.

Антибиотики-неомицины

От антибиотиков неомицинового ряда (Неомицин, Стрептомицин, Канамицин, Гентамицин), главным действующим веществом которых является аминогликозидные соединения, стараются отказаться. Причины для этого веские.

Во-первых, они способны повышать давление, поэтому такие лекарства нельзя применять при гипертонии.

Во-вторых, они практически не разрушаются до конечных метаболитов и выводятся почками в неизмененном виде, что говорит об их высокой нефротоксичности.

Лекарства неомицинового ряда можно использовать людям с почечной недостаточностью только в тех случаях, когда требуется местное лечение, то есть антибиотиком обрабатывают поверхностные очаги инфекции. В таком случае препарат не вызывает повышения давления и не ухудшает состояния пациента при гипертензии.

Чтобы уменьшить риск избыточного накопления в крови действующего вещества, врач должен четко рассчитать дозу лекарства и ограничится минимально возможным по продолжительности курсом.

Антибиотики-циклины

Препараты циклиновой группы (Етрациклин, Тетрацин, Окситетрациклин, Тетран, Диметилхлортетрациклин, Метациклин, Рондомицин) с антибактериальным эффектом могут принимать пациенты с хронической формой почечной недостаточности, но делать это необходимо с осторожностью. Врач должен подобрать наименее токсичное в конкретном случае средство, также стоит минимизировать дозировку.

Действие тетрациклиновых антибиотиков, как и пенициллиновых, направлено на уничтожение грамотрицательных бактерий с тонкой клеточной стенкой. Могут использоваться не только пероральные таблетки, но и внешние средства для снижения интенсивности угревой сыпи и открытых очагов инфекции.

Цефалоспориновые антибиотики

Цефалоспорины (Цепорин, Цефалотин, Кефлин, Кефлодин, Лоридин) вместе с пенициллиновыми антибиотиками составляют группу наиболее безопасных при почечной недостаточности препаратов. Они не повышают давления, при их использовании нет необходимости сильно снижать дозировку, как в случае с тетрациклинами.

Цефалоспориновые антибиотики являются средствами широкого спектра. Они способны уничтожить чувствительные грамотрицательные и грамположительные бактерии, но микробы могут вырабатывать устойчивость к этим средствам. При резистентности или снижении чувствительности микроорганизмов нельзя повышать дозировку медикамента – стоит заменить его другим.

Антибиотики-полипептиды

Полипептидные антибиотики (Колимицин, Тиротрицин, Бацитрацин, Полимиксин В) проявляют большую токсичность в сравнении с пенициллинами, цефалоспоринами и циклинами, поэтому в терапии почечной недостаточности они используются редко. Их применяют, только если необходимо обработать внешние очаги инфекции. От неомициновых средств они отличаются тем, что не влияют на артериальное давление.

Задачи лечения почечной недостаточности

В комплекс задач терапии хронической почечной недостаточности входят такие направления:

  • предотвратить дальнейшее разрушение тканей почек;
  • замедлить гипертрофию левого сердечного желудочка, которую провоцирует нарушение внутрипочечного кровообращения;
  • противостоять развитию уремической интоксикации на фоне сниженной фильтрационной способности почек;
  • вовремя выявить или своевременно устранить инфекционные заболевания, так как у больных с нарушенной работой почек они развиваются быстрее и дают осложнения.

Именно антибактериальные препараты (реже требуются противовирусные медикаменты) играют важную роль в решении последней задачи терапевтического комплекса. Но доверять выбор средства стоит только врачу, который должен согласовать свое решение с нефрологом и изучить состояние почек пациента.

Антибиотики не противопоказаны для лечения инфекций у больных с почечной недостаточностью, но при их использовании существует немало требований к антибактериальным препаратам.

Некоторые средства не стоит применять, другие можно использовать при внешней терапии, а пенициллины и цефалоспорины разрешены для употребления внутрь, так как не оказывают нефротоксичного действия.

При назначении антибиотиков пациент должен рассказать доктору о существующих проблемах с почками.

Источник: https://nefrologinfo.ru/lechenie/antibiotiki-pri-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Таблетки и антибиоиики при почечной недостаточности для снижения давления: лекарства при острой и хронической форме

Антибиотики при почечной недостаточности

При хронической форме заболевания показаниями к назначению лекарств являются такие симптомы.

  1. Резкая смена настроения и степени восприимчивости (перепады между состоянием апатии и явным возбуждением), неадекватное поведение, а также сильные расстройства сна.
  2. Явно выраженные отеки лицевых кожных покровов, зуд, высыхание и ломкость волос с потерей их природного цвета.
  3. Прогрессирующее нарушение питания как наружных, так и внутренних тканей, что приводит к постепенной дистрофии. Нередко это сопровождается неестественно низкой температурой тела, потерей аппетита, хрипотой в голосе.
  4. Развитие воспалительных заболеваний полости рта, сопровождающихся наличием на слизистой оболочке дефектов в виде болезненных язв и аммиачным запахом изо рта. Нередко таким симптомам сопутствуют вздутие живота, частые срыгивания, очень темный стул и прочие свидетельства нарушения функционирования почек.

Препараты, которые могут назначаться при острой или хронической почечной недостаточности, являются очень сильными медикаментозными средствами.

В процессе лечения почечной недостаточности рекомендуется тщательно отслеживать уровень гемоглобина в крови. Более того, следует внимательно изучить историю болезни пациента.

Так, большинство лекарств, чаще всего назначаемых при почечной недостаточности, крайне не рекомендуется принимать пациентам:

  • с повышенным артериальным давлением, возникающим вследствие гипертензии,
  • со всеми видами инфаркта в анамнезе.

Кроме того, в медицине отмечается целый ряд состояний, которые требуется лечить с особой осторожностью. К таковым относятся:

  • имеющиеся в истории болезни отеки подкожной клетчатки или слизистых, а также предшествующее лечение ингибиторами,
  • значительные нарушения в стенках почечных артерий,
  • крайне низкое артериальное давление или нарушение тока крови,
  • беременность,
  • период грудного вскармливания,
  • избыточное количество альдостерона в коре надпочечников,
  • отсутствие латентности организма к основному веществу препаратов.

Разновидности препаратов

Список лекарств, назначаемых при описываемой болезни очень велик. При выборе препарата учитываются степень заболевания, сроки болезни, анамнез и многое другое.

Антибиотики

Наиболее часто назначаемые антибиотики при диагностировании почечной недостаточности — это препараты Ампициллин и Карбенициллин. Учитывая весьма широкий спектр их действия и при условии нормальной переносимости организма этих лекарств, их можно отнести к самым действенным. Однако принимать их следует только после тщательного обследования и по рекомендации врача.

Кроме того, для лечения нередко назначаются такие антибиотики неомицинового ряда, как Неомицин, Стрептомицин, Канамицин и прочие. Поскольку перечисленные препараты выводятся из организма исключительно благодаря клубочковой фильтрации почек, при хронической болезни последних рекомендуется крайне умеренная дозировка.

Другие

Одним из эффективных лекарственных средств для лечения описываемого заболевания является Фуросемид. Применять препарат следует курсами, размеры перерывов между которыми строго определяет лечащий врач. Нарушение установленного режима может привести к ряду побочных эффектов: сильной слабости, снижению артериального давления и чрезмерным сердечным выбросам.

В число сильнейших препаратов включают также Маннитол. Прием осуществляется посредством внутривенных инъекций и только в условиях стационарного лечения. После введения лекарства в организм, наблюдается временное повышение кровообращения, что позволяет значительно снизить эффект серповидности клеток.

Поступающее же впоследствии в кровоток обилие гемоглобина восстанавливает баланс в крови. После введения в организм, Маннитол постоянно находится вне его клеток.

В том случае, если в плазме образуется переизбыток препарата, нередко приходится прибегать к серьезным мерам для снижения внутричерепного давления.

В качестве хорошего профилактического средства, при наблюдении у пациента симптомов почечной недостаточности, нередко назначается Ренагель.

Препарат после его употребления начинает активно выводить из организма пациента кальций, потому он всегда применяется в совокупности с лекарственными средствами, позволяющими поддерживать необходимый организму уровень этого вещества.

Несоблюдение рекомендаций лечащего врача при приеме Ренагеля может привести к повреждению костных тканей и ряду иных заболеваний.

Побочные эффекты

Поскольку медикаменты, назначаемые при почечной недостаточности, представляют собой достаточно сильные препараты (особенно это касается антибиотиков), их употребление может являться последствием целого спектра осложнений. Так, большинство лекарственных препаратов не назначаются пациентам, страдающим аллергией, а также беременным и кормящим женщинам.

При употреблении ряда лекарств у больного могут начаться резкие боли в области желудка, развиться рвота и могут возникнуть осложнения при выводе стула. Также нередко отмечаются такие побочные эффекты, как закупорка желчного пузыря, понижение артериального давления, устойчивые судороги, неадекватное сознание.

К самым тяжелым проявлениям относят интоксикацию, сильнейшее понижение количества тромбоцитов, гнойную сыпь, боли в мышечных тканях и даже лихорадку.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/tabletki-pri-pochechnoj-nedostatochnosti

Какие лекарства применяются при почечной недостаточности

Антибиотики при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это снижение или прекращение функций почек, приводящее к отравлению организма продуктами обмена веществ.

Сопровождается нарушением электролитного равновесия, азотемией – увеличением концентрации азотистых веществ в сыворотке крови. Какие лекарства применяются при почечной недостаточности, зависит от формы патологии, выраженности симптоматики.

Основу лекарственной терапии составляют сорбенты, диуретики, антибиотики, витаминно-минеральные комплексы.

Причины и опасность почечной недостаточности

Почечная недостаточность (ПН) характеризуется нарушением важнейших функций почек по фильтрации и очистке крови. Она провоцируется:

  • тампонадой сердца;
  • недостаточностью миокарда;
  • пиелонефритом и гломерулонефритом;
  • обширными ожогами;
  • анафилактическим шоком;
  • передозировкой нефротоксическими препаратами;
  • патологиями мочеточников;
  • ревматоидным артритом;
  • сахарный диабет;
  • склеродермией;
  • аномалиями почек (удвоение, поликистоз).

Симптомы острой и хронической формы отличаются временем возникновения. И та, и другая чреваты жизнеугрожающими последствиями – уремией, сердечной недостаточностью, смертельным исходом.

Препараты для лечения ПН

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины нарушения почечных функций. При острой форме ПН первым делом нормализуют артериальное давление, очищают кровь от нефротоксинов, восстанавливают проходимость мочевых путей. Лекарства при почечной недостаточности подбираются с учетом:

  • скорости клубочковой фильтрации;
  • причины утраты почечных функций;
  • выраженности азотемии.

Хроническая ПН сопровождается необратимыми изменениями в почечной ткани. Поэтому лечение нацелено на замедление гибели нефронов, выведение продуктов метаболизма из крови.

В терминальной (последней) стадии ХПН прибегают к аппаратным процедурам – плазмаферезу, гемодиализу.

Диуретики

Мочегонные средства, или диуретики, – лекарства, которые тормозят обратное всасывание солей и воды в почечных канальцах, за счет чего усиливается их выведение с мочой. Они назначаются в фазе олигурии (уменьшения диуреза). Препятствуют задержке жидкости и азотистых веществ в организме, устраняют отечность конечностей, гипертензию.

Эффективные мочегонные препараты при почечной недостаточности:

  • Урегит – высокоактивный диуретик с этакриновой кислотой, обеспечивающий мочегонный эффект в течение 30 минут. Устраняет отеки конечностей и внутренних органов, вызванную недостаточностью печеночных и почечных функций. Минимальная доза составляет ½ или 1 таблетку в сутки.
  • Гипотиазид – тиазидный диуретик, усиливающий диурез в течение 20-30 минут после приема. Рекомендован при выраженном отечном синдроме. Таблетки принимают после еды по 1-4 штуки 1 раз в сутки.
  • Фуросемид – это мощный петлевой диуретик, который выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Купирует симптомы острой и хронической ПН, понижает артериальное давление, предотвращает застойную сердечную недостаточность. Оптимальная начальная доза – 1-2 таблетки в сутки.

Длительность приема мочегонных средств определяется врачом. Злоупотребление таблетками чревато нарушением электролитного и водного баланса.

Плазмозамещающие средства

Если острая форма почечной недостаточности вызвана сильной кровопотерей или обширными ожогами, назначаются плазмозамещающие препараты. Они обеспечивают разные эффекты:

  • восполняют объем циркулирующей крови;
  • выводят токсические вещества;
  • улучшают текучесть крови;
  • нормализуют кровяное давление;
  • стимулируют питание тканей кислородом.

В зависимости от показаний больным назначают разные по принципу действия плазмозамещающие лекарства от почечной недостаточности:

  • гемодинамические (Полиглюкин, Реополиглюкин) – повышают АД, улучшают циркуляцию крови;
  • дезинтоксикационные (Желатиноль, Волювен) – выводят ядовитые вещества из крови;
  • переносчики кислорода (Перфторан, конъюгированный гемоглобин) – снабжают ткани кислородом;
  • регуляторы водно-солевого баланса (раствор Рингера, Йоностерил) ­– поддерживают осмотическое давление плазмы крови, за счет чего уменьшаются отеки;
  • плазмозаменители (Липофундин, Аминозол) – обеспечивают питание клеток полезными веществами.

В зависимости от показаний растворы вводят в вену капельно или струйно.

Действие плазмозамещающих средств направлено на восстановление почечных функций, уменьшение токсической нагрузки на организм.

Антибактериальные лекарства

Если недостаточность почек вызвана микробной флорой, применяются антибиотики. Они уничтожают бактериальную инфекцию, что ведет к нормализации почечных функций.

Пациентам с острой и вялотекущей ПН не назначаются препараты из группы аминогликозидов – Лорикацин, Гентамицин, Флекселит, Амикацин. Они оказывают токсическое действие на почки, что ведет к ухудшению состояния.

Антибиотики при почечной недостаточности:

  • Цефалотин;
  • Нафциллин;
  • Амоксициллин;
  • Цефепим;
  • Флемоксин;
  • Тикарциллин;
  • Азлоциллин;
  • Карфециллин;
  • Цефалексин.

При ХПН рекомендованы препараты пенициллинового ряда. В случае их неэффективности прописываются цефалоспорины. Относительной безопасностью обладают макролиды – Эритромицин, Кларитромицин.

Продолжительность приема зависит от чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

Сорбенты

Если у человека с ПН проявляются симптомы интоксикации, используют сорбенты. Препараты этой группы поглощают токсины и выводят их из организма. Они рекомендованы к применению при нарушении почечной функции вследствие отравления алкоголем или медикаментами.

Эффективные сорбенты:

  • Энтеросгель – паста сорбционного действия, которая улучшает функции почек и печени. Не усваивается организмом, поэтому не нагружает почки и печень.
  • Сорбентогель – гидрогель на основе инертных кремнийорганических соединений. Адсорбирует продукты обмена веществ, радионуклиды, токсины. Стимулирует работу кишечника, очищает кровь от ядовитых веществ.
  • Фильтрум – таблетки с лигнином, которые связывают токсины и выводят их из организма с мочой и калом. Нейтрализуют продукты метаболизма – мочевину, билирубин. Предупреждают азотемию, прогрессирование недостаточности почек.

Препараты адсорбирующего действия включаются в комплексную терапию ПН вне зависимости от формы заболевания.

Растительные препараты

При лечении недостаточности органов детоксикации используются лекарства на основе натуральных компонентов. Они устраняют воспаление, улучшают микроциркуляцию крови и нормализуют работу почечных канальцев.

При внезапном снижении почечных функций применяются медикаменты комплексного действия – Уролесан, Нефрофит, Фитолесан. Они обладают противомикробным, мочегонным, дезинтоксикационным и желчегонным действием.

Фитопрепараты от недостаточности почек:

  • Канефрон Н – препарат на основе лекарственных трав, который обладает спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием. Применяется в комплексной терапии недостаточности органов мочевой системы при пиелонефрите, гломерулонефрите, инфекциях мочеточников.
  • Леспефрил – раствор с экстрактом двухцветной леспедезы, стимулирующий почечную фильтрацию. Усиливает выведение азотистых веществ с мочой, предупреждает азотемию при недостаточности почек.
  • Полифепан – порошок с гидролизованным лигнином для приема внутрь. Обладает сорбционными свойствами. Уменьшает нагрузку на почечные структуры за счет выведения из организма продуктов метаболизма, патогенных микробов, аммиака, мочевины и т.д.

Недостаточность органов мочевой системы на фоне простатита, аденомы простаты лечат Витапростом, Простамолом Уно, Тыквеолом.

Лекарства от анемии

ХПН сопровождается изменениями в составе крови. Со временем нарастают признаки анемии, которая возникает из-за угнетения кроветворения и сокращения жизни эритроцитов. Поэтому для лечения почечной недостаточности применяются лекарства на основе эритропоэтина, железа, фолиевой кислоты:

  • Бинокрит;
  • Рекормон;
  • Гемакс;
  • Эритростим;
  • Мальтофер;
  • Эпоэтал;
  • Актиферрин;
  • Веро-Эпоэтин.

Препараты стимулируют функции костного мозга, выработку красных кровяных телец. В результате в крови повышается содержание гемоглобина, усиливается газообмен в клетках.

Парентеральное питание

Лечение почечной недостаточности препаратами на основе биоактивных веществ – углеводов, аминокислот, витаминов, минералов – стимулирует метаболизм, поддерживает работоспособность внутренних органов. Они назначаются при параллельном приеме мочегонных средств, которые вымывают из организма полезные вещества.

Для лечения острой недостаточности почек, профилактики витаминно-минерального дефицита и водно-электролитного дисбаланса применяются:

  • растворы аминокислот – Нефротект, Аминовен;
  • жировые эмульсии – Смофлипид, Липоплюс;
  • комбинированные растворы – Нутрифлекс липид плюс, Гепасол А.

Растворы вводят инфузионным путем (капельно). Выбор препарата зависит от индивидуальных потребностей человека.

Витаминные комплексы

Для поддержания почечных функций и метаболизма, для укрепления иммунитета необходимо принимать витаминные комплексы. При недостаточности почек выписываются препараты с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, токоферолом:

  • Суперкомплекс;
  • Компливит;
  • Мультитабс;
  • Юнивит;
  • Витрум.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, из организма избыточно выводятся водорастворимые витамины. Поэтому перед аппаратной чисткой крови они принимают лактофлавин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, пиридоксин.

Диета во время лечения

Особенности диетического питания зависят от формы патологии. При ОПН рекомендована безбелковая, а при ХПН – низкобелковая, но высококалорийная диета. Для уменьшения нагрузки на почки максимально ограничивают поваренную соль и поступление калия с пищей. Минерал содержится в морской капусте, чечевице, бананах, миндале, черносливе.

Основу питания составляют:

  • свежие и тушеные овощи;
  • крупяные супы и каши;
  • морепродукты;
  • нежирное мясо;
  • свежие фрукты;
  • бессолевой хлеб.

Количество белка в рационе зависит от скорости клубочковой фильтрации. Если она ниже 50 мл/мин., разрешено не более 40 г в сутки.

Недостаточность почек – тяжелая болезнь, которая опасна жизнеугрожающими осложнениями. Но при грамотном лечении острой формы удается полностью восстановить почечные функции, а при хронической – добиться стойкой ремиссии.

Источник: https://tden.ru/health/kakie-lekarstva-primenyayutsya-pri-pochechnoy-nedostatochnosti

Антибиотик
Добавить комментарий