Антибиотики при онкологии

Лекарства-убийцы 21. Антибиотики как фактор рака

Антибиотики при онкологии

разрушение генофонда: глобальные умолчания

ЛЕКАРСТВА-УБИЙЦЫ

Цикл “Лекарства-убийцы” вызывает немало откликов. В основном откликаются, интересуются, выражают признательность люди, у которых также накопилось немало вопросов к фармацевтике. Рядовые провизоры, озадаченные странностями последних лет.

Больные, которых годами лечат упоминаемыми в нашем цикле лекарствами, но улучшения не наступает, а становится только хуже. А вот медики, работающие в системе здравоохранения, молчат. Автор получил только одно послание, да и то анонимное, по электронной почте.

его, в двух словах, простое: автор – дилетант, антибиотики – благо, Пастер – великий ученый. Вообще-то не в наших правилах отвечать анонимам, но так получилось, что это первое за все время выхода цикла высказанное мнение представителя официальной медицины совпало с планом дальнейших публикаций.

Мы как раз собирались посвятить отдельную статью антибиотикам, вот заодно и ответим уважаемому анониму.

Что автор дилетант – это правда, и суждения дилетантов действительно не заслуживают внимания. Но дело в том, что основные факты, которые мы приводим в цикле “Лекарства-убийцы”, – отнюдь не от дилетантов.

Информация о смертоносных эффектах некоторых лекарств, а также о жизни и деятельности “великого” Пастера взята из исследования выдающегося французского ученого, профессора, доктора наук – и не каких-нибудь космических-энергетических, а медицинских – Луи Броуэра, который полжизни посвятил изучению тех последствий применения ряда современных препаратов, о которых фармокорпорации предпочитают не распространяться. Называется исследование “Фармацевтическая и продовольственная мафия. Последствия ее деятельности: дискредитация аллопатической медицины и серьезные проблемы состояния здоровья населения Земли”. Ни в библиотеках, ни в интернете вы эту работу не найдете. В России она не издавалась. Чему, как вы понимаете, есть причины. Во Франции выходу в свет этой работы достаточным тиражом предшествовали непростые согласования с некоторыми не названными автором высшими должностными лицами государства, озабоченными демографической катастрофой, постигшей народ этой страны. На согласования (под коими подразумеваются гарантии безопасности и возможностей продолжения работы ученого) ушло, по некоторым признакам, 4 или 5 лет. Одновременно делались и некоторые шаги на уровне правительства, точнее, правительств нескольких стран Запада. В том числе в вопросах

применения антибиотиков. Сегодня в Великобритании, Нидерландах и т.д. действуют поистине драконовские ограничения на использование этого вида препаратов. Почему? Это тема сегодняшней статьи.

АНТИБИОТИКИ КАК ФАКТОР РАКА

Исследователи университетов Торонто и Гарварда первыми дали научное описание патологии, названной ими “каскад назначений”. Суть ее в следующем. Больному назначается лекарство, которое в силу его индивидуальных особенностей вызывает чрезмерные побочные последствия.

Последствия ошибочно принимаются за симптомы другой болезни, и медики начинают ее лечить. Ошибочное лечение вызывает новые последствия, которые приходится лечить новыми лекарствами, и так до тех пор, пока пациент не умрет. По большому на подобный конвейер попало все так называемое цивилизованное сообщество.

И антибиотики чаще других лекарств становятся стартовой площадкой этого конвейера.

Что мы знаем об антибиотиках? Прежде всего то, эти препараты действуют на клеточном уровне (а бактерии, сообщим тем, кто 5 класс средней школы провел в коридоре, – одноклеточные), взаимодействуя с энзимами (ферментами, белками-катализаторами процессов, обеспечивающих жизнь клетки).

Так, тетрациклин действует на синтез бактериальных протеинов, стрептомицин – на окислительные энзимы, и т.д. У пенициллина – тройное действие: бактериостатическое (задерживает и останавливает размножение бактерий), бактериолитическое (спосбоствует их распаду), бактерицидное (уничтожает их).

Остальные антибиотики оказывают какое-нибудь из этих действий.

Постепенно в результате мутаций происходит селекция генетически измененных микроорганизмов, и появляется устойчивость к антибиотикам. Но если микроорганизмы генетически изменились, то почему же тогда не изменились человеческие клетки? Разумеется, они так же, как и бактерии, подвержены мутациям. В этом и состоит суть открытия, которое, можно сказать, разрешили сделать профессору Броуэру.  

До этого ученый мир признавал четыре вида побочных действий атибиотиков:

1. Оказывают токсичное действие на печень, почки, костный мозг, нервную систему.

2. Вызывают аллергию.

3. Вызывают расстройства кишечника.

4. Угнетают иммунную систему организма и его естественное сопротивление инфекциям.

Сегодня медики в некоторых странах Запада признали, в некоторых находится в процессе признания еще одного побочного эффекта:

5. Создают предрасположенность к развитию раковых опухолей. 

Какова реакция организма на антибиотики? ПЕНИЦИЛЛИН вызывает аллергические реакции разных типов: кожная сыпь, головная боль и др. Определяется (как и все другие антибиотики) в молоке и ткани плаценты.

ТЕТРАЦИКЛИН (ДЕСХЛОРБИОМИЦИН) вызывает дисбактериоз, аллергические реакции, гепатотоксичность, боль в желудке и т.д.

При назначении СТРЕПТОМИЦИНА наблюдаются аллергия, экземы, происходит воздействие на вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов, ведущее к головокружению, ухудшению слуха вплоть до развития глухоты, нефротоксичность и др.

Принимаемый внутрь НЕОМИЦИН (КОЛИМИЦИН, МИЦЕРИН, СОФРАМИЦИН, ФРАМИЦИН) ведет к аллергическим реакциям, желудочно-кишечной боли, кандидамикозам. Вместе сКАНАМИЦИНОМ пациент получает аллергии, нефротоксичность, воздействие на VIII пару черепных нервов и т.д.

 ЛЕВОМИЦЕТИН(ХЛОРОЦИД, ХЛОРАМФЕНИКОЛ) вызывает аллергические реакции, желудочно-кишечную боль, изменение формулы крови и другие нарушения. При назначении ЭРИТРОМИЦИНА наблюдаются диспепсические нарушения и аллергические реакции. И так далее. Кроме того, все антибиотики вызывают дисбактериозы и те или иные психические отклонения.

В тех случаях, когда антибиотики оказывают токсическое действие на различные живые ткани, вызывают аллергии, снижают естественную сопротивляемость, генетически меняют микроорганизмы (включая дружественные, симбиотические, коих открыто около 500), они несут ответственность за изменение иммунной системы.

Пока биохимическая активность наших клеток не нарушена, организм оказывает противодействие любой агрессии извне. Неизбежный сдвиг в биохимии клеток из-за воздействия антибиотиков открывает путь огромному количеству агрессоров, в том числе высокотоксичных. Кроме того, генетически видоизмененные микроорганизмы сами превращаются в тканях в токсические вещества.

Если антибиотики не являются прямой причиной злокачественных опухолей, то они подготавливают организм к их развитию.

Далее, по мере того, как антибиотики вызывают энзимные нарушения, в организме автоматически следует нарушение витаминного баланса; возможно даже полное разрушение витаминного запаса.

К примеру, витамин В2 (рибофлавин), играющий важнейшую роль в восстановлении и окислении протеинов, углеводов и поддержании уровня железа в обменных процессах, меняет формулу, образуя протеины с непредсказуемыми свойствами.

Мало того, после “зачистки” антибиотиками микрофлоры кишечника наступает дефицит В2, который является причиной снижения уровня железа при обмене веществ, а также нарушения функции печени. Это влечет за собой гиперкликемию (повышение содержания сахара в крови), а также поражения слизистой оболочки и различные кожные заболевания.

Витамин В3 (РР, никотиновая кислота) также принимает участие в формировании энзимов, носителей водорода. Витамин В5 (кальция пантотенат) подключается в обмен протеинов и жиров, снабжает необходимыми элементами слизистую оболочку, эпителий, усиливает функцию коры надпочечников.

Таким образом, эти три витамина, В2, В3 и В5, необходимые в процессе обогащения клеток кислородом, представляют собой естественный щит против онкозаболеваний. И если в организме исчезает один из трех витаминов в результате кислородного голодания, то угнетается метаболизм ткани, и это означает, что создаются предпосылки для ускорения деления клеток, а значит, и для развития опухолей.

В конечном счете при употреблении антибиотиков нарушается весь жизненный цикл организма. Процесс перехода в раковое состояние происходит поэтапно:

– нарушение активности ферментов;

– витаминный дисбаланс;

– изменение продукции гормонов;

– нарушение метаболизма тканей;

– электролитный дисбаланс.

Все это, конечно, не значит, что надо отказываться от антибиотиков. Просто это неизбежное зло допустимо применять только в неизбежных случаях

– в экстренном порядке (т.е. для спасения жизни) при тяжелых, серьезных

заболеваниях.

В странах, первыми обрушивших на собственное население “антибиотическую бомбу”, это поняли на государственном уровне и издали соответствующие законы. 

***

В настоящее время полная версия поста “Лекарства-убийцы” находится
здесь http://gorojanin-iz-b.livejournal.com/21611.html
и здесь
http://www.liveinternet.ru/users/4084478/post195297668/

Прошу извинить за неудобства и возможные битые ссылки, этот пост не раз удалялся или делался недоступным. Надеюсь, информация уже достаточно разошлась в интернете, и теперь эти “чудеса” закончились. 

Здоровья, благ и удачи всем, кто читает этот материал, и тем, кто вам дорог!  

Источник: https://gorojanin-iz-b.livejournal.com/18383.html

Можно ли при химиотерапии принимать антибиотики?

Антибиотики при онкологии

Антибиотики – критически важное средство для борьбы с инфекциями, особенно у раковых больных, у которых нарушена работа иммунной системы.

Однако, как и любой инструмент, он может потерять свой эффект, если его чрезмерно использовать. У больных раком нужно соблюдать предельную осторожность, поскольку у них иммунодефицит.

Антибиотики и химиотерапия – иногда необходимая комбинация, которую рекомендуется принимать по определенной схеме и контролем врача.

Показания к применению антибиотиков при онкологии

Целью лечения инфекционных заболеваний является выборочная ликвидация возбудителя без побочных эффектов для пациента. В медицине используются соединения, которые являются как синтетическими (химиотерапевтическими), так и изолированными натуральными продуктами из микроорганизмов, высших растений и животных.

За счет химической модификации часто возможно значительно увеличить терапевтический диапазон (более низкая токсичность при лучшей эффективности) антибиотика. Разумеется, возможен и обратный случай: синтетический предшественник преобразуется путем биотрансформации в настоящий антибиотик.

Разрезы от операции также увеличивают риск развития инфекций. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут подвергаться воздействию бактерий, которые несут посетители.

Онкологические больные часто находятся в больницах и медицинских учреждениях и за их пределами. Они могут подвергаться воздействию патогенов, а затем передавать эти патогены друг другу.

По данным CDC, ежегодно около 60 000 больных раком госпитализируются с инфекциями. Если инфекция не лечится должным образом, ухудшается терапия рака.

Для врачей важно точно определить причину инфекции, чтобы они могли назначить узкий, целенаправленный спектр антибиотиков. Ученые также призывают пациентов принимать лекарства в соответствии с назначением и проходить весь курс лечения, даже если они чувствуют себя лучше. Не рекомендуется пить алкоголь во время приема антибиотиков.

Одним из способов избежать потребности в антибиотиках является соблюдение правил гигиены, которые в первую очередь могут предотвратить развитие инфекций. Рекомендовано часто мыть руки. Также следует высыпаться, избегать больших скоплений людей, хорошо питаться и не делиться едой, напитками или посудой.

Совместимость антибиотиков и химиотерапии

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают устойчивые к антибиотикам бактерии одной из самых острых проблем общественного здравоохранения в мире. Согласно CDC, антибиотики могут неправильно использоваться в половине случаев, когда они прописаны.

Ученые говорят, что слишком часто антибиотики назначают при простуде или даже гриппе, которые вызваны вирусами, а не бактериями. Устойчивая к антибиотикам бактериальная инфекция может вызвать серьезные проблемы у больного раком, который, вероятно, уже имеет подавленную иммунную систему.

Химиотерапия может вызвать нейтропению – уменьшение концентрации лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями и вирусами. Лучевая терапия может повредить кожу и вызвать раздражение и раны. Препараты иммунотерапии или таргетной терапии могут вызывать побочные эффекты, которые увеличивают риск инфекционных заболеваний.

Исследователи из Кельна после первоначальных успехов в экспериментах на животных изучили, влияет ли кишечная флора на эффективность химиотерапии.

Для этого они ретроспективно проанализировали данные 800 пациентов с хроническим лимфолейкозом в исследовании CLL8, которые получали флударабин и циклофосфамид первой линии отдельно или с ритуксимабом.

Результаты были представлены на ежегодном собрании DGHO 2015.

В предыдущих экспериментах на животных, в частности, грамположительные бактерии оказывали положительное влияние на лечение. Таким образом, в этом исследовании изучалась степень, в которой антибиотики, такие как ванкомицин, тейкопланин, линезолид и даптомицин, воздействуют выживаемость пациентов.

Пациенты в исследовании CLL8 продемонстрировали, что введение таких антибиотиков, по-видимому, является значительным, фактором риска для ответа на лечение и общую выживаемость. Пациенты, которые получали антибиотики для грамположительных микробов, хуже реагировали на химиотерапию.

Трехлетняя выживаемость составила 57,9% для 755 пациентов, которые не получали антибиотиков. 32,8% составила выживаемость для 45 пациентов, получавших соответствующие антибиотики. Эффект оставался постоянным в различных анализах подгрупп.

Антибиотики во время химиотерапии лучше всего пить после консультации с врачом

В кельнской когорте пациентов с рецидивирующей лимфомой связь между антибиотиками с эффектом против грамположительных бактерий и менее благоприятным прогнозом была еще сильнее.

Применение антибактериальных средств после курса химиотерапии

Давно известно, что антибиотики могут вызывать синдром раздраженного кишечника, целиакию или другие виды непереносимости, даже избыточный вес и многие другие хронические заболевания. Антибиотики нарушают здоровый баланс кишечной флоры.

Как только количество полезных кишечных бактерий или количество представленных штаммов уменьшается, наблюдаются патологические метаболические процессы, которые могут привести к хроническим жалобам.

Некоторые исследования также указывают на повышенный риск развития колоректального рака в этом контексте, особенно если антибиотики принимаются часто или в течение более длительного периода времени. Тем не менее предыдущие исследования были проведены в течение довольно коротких периодов времени.

Исследовательская группа в Гарвардской медицинской школе в Бостоне в 2017 году подробно изучила этот вопрос. Они использовали базу данных по исследованию здоровья медсестер, проект, который собирает данные с 121 700 медсестер с 1976 года. В начале исследования здоровья медсестер женщины были в возрасте от 30 до 55 лет.

Бостонские ученые взяли данные от 16 642 женщин, которые были старше 60 лет в 2004 году. Затем они посмотрели, принимали ли эти женщины в возрасте от 20 до 59 лет антибиотики. Всем также сделали колоноскопию. Из всех обследованных женщин 1195 женщин имели полипы кишечника, то есть доброкачественные опухоли, которые считаются предшественниками рака.

Теперь стало очевидным, что прием антибиотиков за последние четыре года до постановки диагноза, по-видимому, не мог быть связан с развивающимся колоректальным раком. Однако те, кто принимал антибиотики в течение двух или более месяцев в возрасте от 20 до 30 лет, имели значительно более высокий риск (36 процентов) колоректального рака в возрасте 60 и более лет.

Женщины, которые принимали антибиотики в течение более 2 месяцев или более в возрасте от 40 до 50 лет, даже имели на 69% более высокий риск развития колоректального или колоректального рака. Применение антибиотиков в обеих группах было преимущественно связано с случаями колоректального рака в проксимальной кишке, то есть с той областью толстой кишки, которая примыкает к тонкой кишке.

В принципе, однако, следует избегать как можно большего числа факторов, которые каким-либо образом влияют на здоровую кишечную флору. Чрезмерное использование антибиотиков в любом случае является одним из этих факторов риска.

Датское исследование показало, что прием антибиотиков оказывает настолько серьезное влияние на кишечную флору, что они могут даже частично компенсировать положительное влияние химиотерапии.

    Антибиотики могут частично компенсировать положительное влияние химиотерапии

Прием растительных средств связан с более низким риском сердечных заболеваний, диабета и даже рака.

Считается, что этот профилактический эффект оказывают особенно вторичные растительные соединения в цельнозерновых злаках, особенно лигнаны.

Лигнаны превращаются из кишечной флоры в энтеролигнаны (что означает «кишечные лигнаны»), которые имеют эстрогеноподобную структуру и считаются профилактикой рака молочной железы.

При использовании антибиотиков уровень энтеролигнанов падает, а полезный эффект химиотерапии не сохраняется. По-видимому, уровень энтеролигнана остается низким в течение многих месяцев после приема антибиотиков, что также свидетельствует о том, что кишечная флора просто не может регенерировать так быстро.

Какие побочные эффекты вызывает комбинация веществ?

Влияние химиотерапии и антибиотиков на организм может быть столь же сильным, сколь и разнообразным. Одни только токсичные препараты отравляют организм пациента – с далеко идущими последствиями для их здоровья.

В дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам соответствующих цитостатических агентов можно также учитывать повреждение генома, нервов, потерю памяти и нарушение работы многих органов, особенно печени и почек.

Насколько опасны препараты химиотерапии на самом деле, особенно ярко свидетельствует тот факт, что фармацевты, врачи и медсестры, должны строго соблюдать соответствующие меры безопасности.

Химические вещества, содержащиеся в цитостатиках, чрезвычайно быстро воздействуют на кожу и слизистые оболочки организма.

Поэтому все люди, которые соприкасаются с ним при подготовке или распаковке, подвергаются вышеупомянутым опасностям и, следовательно, получают инструкции носить соответствующую защитную одежду.

Изношенную одежду, а также все инструменты, соприкасающиеся с цитостатиками (шприцы, канюли), следует утилизировать через специальный контейнер.

При болезненных воспалениях слизистой оболочки полости рта следует обратить внимание на тщательную гигиену полости рта. Поскольку химиотерапия влияет на иммунную систему, рекомендуется защитить себя от инфекции.

Антибиотики совместно с химиотерапией могут заранее вызвать менопаузу

Пациенты, у которых еще есть менструация во время диагностики, часто имеют внезапную менопаузу из-за химиотерапии, потому что лечение ухудшает функцию яичников. Подавление функции яичников также является терапевтически желательным, так как оно подавляет образование гормонов, которые способствуют росту опухоли.

Чтобы облегчить симптомы, могут быть приняты меры, которые также используются для «нормальных» симптомов менопаузы. Применение заместительной гормональной терапии не рекомендуется.

Источник: https://oonkologii.ru/antibiotiki-i-himioterapia-01/

Влияние антибиотиков на лечение рака

Антибиотики при онкологии

Известно, что применение антибиотиков оказывает непосредственное воздействие на нашу микробиоту кишечника, и долгосрочное использование может сделать нас устойчивыми к лекарствам и уязвимыми к инфекции.

В настоящее время существует множество лабораторных доказательств того, что при все более сложном, целенаправленном лечении рака разумное использование антибиотиков также необходимо для обеспечения того, чтобы у этих инфекционных истребителей не было непреднамеренных последствий, также мешающих лечению рака.

Любое негативное воздействие антибиотиков на лечение рака, по-видимому, возвращается к кишечнику и зависит от того, нужна ли микробиота, чтобы помочь активировать Т-клетки, управляющие реакцией на лечение.

Это зависит от того, какие методы лечения рака проходят пациенты, и как часто они получают антибиотики.

Существуют доказательства того, что в некоторых из новейших методов лечения рака эффект антибиотиков определенно смешан. Инфекции, как правило, являются самым большим осложнением химиотерапии, и антибиотики обычно назначают для профилактики и лечения.

Количество лейкоцитов может быть настолько низким, что у пациента нет защиты от бактерий, и что подавляющая инфекция может быть смертельной.

На этой арене с высокими ставками, где химиотерапия все больше совмещается с более новыми иммунотерапиями появляется все больше доказательств того, что воздействие антибиотиков на микробиоту может означать, что Т-клетки, ключевые игроки иммунного ответа, менее эффективны, а следовательно,могут быть менее эффективны и некоторые методы лечения рака.

По мнению ученых использование антибиотиков оказывает смешанное воздействие на новую иммунотерапию, называемую адаптивной Т-клеточной терапией, в которой Т-клетки пациента изменяются различными способами, чтобы лучше бороться с раком.

Одна из новейших техник лечения рака – CAR T – терапия Т-клеток – не зависит от антибиотиков, вероятно, потому что она не настолько зависит от врожденной иммунной системы.

Эти перепрограммированные Т-клетки могут в значительной степени действовать сами по себе, чтобы убивать раковые клетки.

При таком подходе врачи извлекают Т-клетки из крови пациента, обучают их обнаруживать рецептор опухоли, называемый рецептором химерного антигена или CAR, и возвращают обратно пациенту.

Эти пациенты обычно получат условный курс химиотерапии, который часто включает обычный агент циклофосфамид или CTX, чтобы намеренно уничтожить некоторые из их нормальных Т-клеток и освободить место для модифицированных “супер-бойцов”.

Это вид лечения рака часто используется у пациентов, у которых все предыдущие методы лечения опухоли не не дали положительного результата, включая химиотерапию рака.

По результатам исследований,даже долгосрочное использование антибиотиков, по-видимому, не мешает эффективности терапии Т-клеток ,CAR T, в лечении системной лимфомы в моделях . В то время как наблюдалось влияние антибиотиков на микробиоту, они продолжали хорошо реагировать на лечение рака с терапией CAR Т-клетками .

О современных методах лечения лимфомы в Израиле здесь.

Но эффективность лечения колоректального раком методом инженерной терапии Т-клеток заметно снижается. Эта модель имитирует терапию, в которой рецепторы, нацеленные на опухоль пациента, помещаются в их Т-клетки.

Одно из ключевых отличий здесь заключается в том, что в отличие от терапии CAR T, эти инженерные Т-клетки все еще нуждаются в помощи от врожденной иммунной системы для борьбы с опухолью кишечника.

При проверке на моделях с колоректальным раком, которые не получали антибиотики, были излечены после лечения химиотерапией Циклофосфамидом с последующей терапией CD4 + Т-клетками. Однако с применением антибиотиков этот лечебный эффект был потерян у трех из пяти через три недели после лечения.

Исследования также подтвердили, что использование антибиотиков влияет на эффективность широко используемого Циклофосфамидa, когда он используется один, в этом случае для лечения В-клеточной лимфомы.

Ученые сообщают, что в дополнение к прямому уничтожению быстро делящихся раковых клеток Циклофосфамид привлекает внимание и помогает эндогенным Т-клеткам, а антибиотики уменьшают этот ответ Т-клеток.

Результаты последних лабораторных исследований подтвердили недавнюю работу других ученых, что измененная микробиота кишечника влияет на способность Циклофосфамида бороться с саркомой, редким раком нашей соединительной ткани. Более того, это предполагает, что некоторые схемы химиотерапии полагаются на кишечные бактерии, чтобы возбудить иммунную систему для борьбы с раком, говорят ученые.

На животных моделях ясно, что если вы уничтожите микробиоту кишечника, как и с антибиотиками, это уменьшит эффективность химиотерапии.

Появляются также клинические данные, свидетельствующие о том, что для химиотерапии на основе Циклофосфамидa некоторые пациенты, которые также получают антибиотики в течение более длительного периода времени, как представляется, имеют менее оптимальные результаты.

Микробиота состоит из триллионов бактерий, вирусов и грибов, а наибольшее население проживает в нашей кишке, где они помогают нам переваривать пищу и защищать нас от других захватчиков. Любой, кто принимал антибиотик, также знает, что он может нанести ущерб кишечнику, вызывая серьезную диарею и другой дискомфорт, поскольку он изменяет естественное и здоровое дополнение к нашей микробиоте.

Хотя даже один курс антибиотиков, как было показано, нарушает микробиоту у людей, длительное применение также может влиять на иммунный ответ. И, когда у мышей, по крайней мере, есть ослабленная иммунная система, их микробиота буквально выглядит по-другому, и есть данные, что антибиотики подавляют их иммунный ответ.

Даже с умеренным потреблением антибиотиков могут быть противоречивые перекрестные помехи между химиотерапией и иммунотерапией.

Если / когда химиотерапия препятствует иммунному ответу, это может, очевидно, повлиять на эффективность некоторых иммунотерапий.

Поэтому ученые и клиницисты также пытаются выяснить, как лучше всего сочетать эти различные методы лечения, чтобы достичь оптимальной синергии.

Все новости

Источник: https://www.izmedic.ru/vliyanie-antibiotikov-na-lechenie-raka

Антибиотики и химиотерапия: можно ли при химиотерапии принимать антибиотики, антибиотики при химиотерапии в онкологии

Антибиотики при онкологии

Антибиотики и химиотерапия имеют много общего не только потому, что это незаменимые лекарственные средства, без которых невозможна современная жизнь человека.

В фармакологической литературе антибиотики часто называют химиотерапевтическими препаратами, а процесс их лечебного применения — антимикробной химиотерапией, хоть им не присуще даже минимальное противораковое действие.

Без противоопухолевых антибиотиков невозможно эффективное лечение большого спектра злокачественных новообразований, но бактериям они не страшны.

Можно ли принимать антибиотики при химиотерапии

Зачастую поводом для назначение противомикробных препаратов онкологическому больному становятся воспалительные последствия противоопухолевой химиотерапии, когда снижение иммунных защитных сил организма до минимального уровня позволило активное размножение и распространение бактерий.

Антибиотики и химиотерапия одновременно не используются, за исключением местных антибактериальных мазей при кожных воспалительных осложнениях иммуно-онкологических препаратов.

Иммуно-онкологические препараты не убивают клетки, а только активируют лимфоциты для борьбы с опухолью, легкое поражение кожи аутоиммунного характера не требует снижения дозы иммунного средства.

При кожной инфекции 3-4 степени начинают приём антибиотика в таблетках, а иммунный препарат отменяется, пока клинические симптомы не достигнут уровня 1-2 степени.

Принципиально фармакология не воспрещает одновременного применения лекарственных средств этих двух групп, потому что химически антибиотики вполне совместимы с химиотерапией, то есть в организме не создается опасной для здоровья «гремучей смеси». Тем не менее, в клинической практике используется либо антибиотик, либо противоопухолевый цитостатик, часто последовательно — после химиотерапии назначается антимикробное средство, но никогда параллельно.

Антибиотики и химиотерапия решают разные проблемы больного человека: антимикробные лекарства борются с воспалительными процессами, когда по состоянию здоровья противопоказана любая химиотерапия, потому что способна усугубить тяжесть воспаления или инфекции за счёт активного подавления иммунитета.

Показания к применению антибиотиков при онкологии

В жизни онкологического больного достаточно возможностей для активизации болезнетворной микрофлоры с формированием местного или распространенного воспаления, часто с исходом в обширный гнойный процесс и сепсис из-за недостаточности иммунитета после химиотерапии.

Самое частое инфекционное осложнение при онкологии — пневмония, она стала одной из ведущих причин смерти больных раком.

Чуть реже после химиотерапии отмечаются инфекции полости рта, кандидоз пищевода, инфекции мочевых путей при опухолевых нарушениях их проходимости, стрептококковые поражения кожи и у 5% гнойные парапроктиты.

Вырабатывая специальные вещества, прогрессирующая злокачественная опухоль тоже активно подавляет иммунитет, но наиболее вероятная и самая частая причина инфекционных осложнений — снижение в результате химиотерапии уровня лейкоцитов, и главным образом, фракции сегментоядерных или нейтрофилов. Падение абсолютного числа нейтрофилов до 500 клеток в миллилитре крови, при норме более 1500, на 50% повышает вероятность развития инфекции.

Факторы риска развития инфекционного воспаления у онкологического больного на фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов после химиотерапии:

  • мукозит 3-4 степени, когда в слизистой пищеварительного тракта в результате действия химиотерапии погибают нормальные клетки, образуя очаговые дефекты слизистого покрова, через которые в кровь внедряются болезнетворные микроорганизмы;
  • энтероколит — повреждение цитостатиками слизистой кишечника нарушает баланс и состав собственной кишечной микрофлоры, место которой активно занимается другими классами бактерий и грибами;
  • постоянные сосудистые катетеры, в том числе порты, на внутренней поверхности могут содержать попавшую из воздуха патогенную микрофлору;
  • недостаточность печени или почек, а также тяжелые сопутствующие заболевания, обострившиеся в результате противоопухолевого лечения, меняют тканевой гомеостаз и способствуют застою крови во внутриорганной кровеносной сети, создавая идеальные условия для жизнедеятельности и размножения патогенных агентов;
  • изначальное снижение сопротивляемости определенным видам микроорганизмов —инкапсулированным у страдающих злокачественными болезнями лимфоидной ткани;
  • пребывание в стационаре всегда сопряжено с возможностью инфицирования постоянной госпитальной микрофлорой, потому что в больницу попадают пациенты с разнообразными заболеваниями, в том числе скрытые носители патогенной микрофлоры.

Основания для назначения антибиотиков онкологическому больному:

  • на фоне снижения нейтрофилов у пациента дважды за сутки температура выше 38° или один раз больше 38,3 °, что именуется как фебрильная нейтропения;
  • на рентгене выявляется пневмония при соответствующих клинических симптомах;
  • обнаружен гнойной очаг в тканях, чаще всего абсцесс;
  • развился синдром системной воспалительной реакции при отсутствии явной пневмонии и других воспалительных процессов или гнойных очагов.

Отдельно обсудим синдром системной воспалительной реакции, считающийся манифестацией генерализованного распространения патологической микрофлоры или признаком скрытого воспалительного очага, который не удалось обнаружить. Для диагностирования синдрома у любого человека, и не только онкобольного, достаточно выявить в любом сочетании только два признака из пяти указанных:

  • повышение температуры тела пациента выше 38° или ниже 36°;
  • лейкоцитоз свыше 12 тысяч или, наоборот, лейкопения менее 4 тысяч, причём даже без расчёта абсолютного числа нейтрофилов;
  • тахикардия более 90 ударов в минуту;
  • учащение дыхания более 20 в минуту;
  • явная или только предполагаемая инфекция у пациента.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

При снижении показателей белой крови в сочетании с высокой лихорадкой лечение антибиотиками должно начинаться безотлагательно, на всё предварительное обследование и установление очага инфекции, если таковой имеется, отводится не более часа.

В большинстве случаев антибиотик выбирается эмпирически, потому что выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам — длительный процесс, а времени на раздумья нет.

Очень часто при фебрильной нейтропения инфекционного очага так и не находят, что также свидетельствует об эффективности антибактериальной терапии, препятствующей формированию видимого глазом воспаления.

Не существует противопоказаний для применения каких-либо групп антибиотиков или отдельных лекарств, запрещается использовать заведомо неэффективные антибактериальные препараты.

Известны наиболее частые микроорганизмы, вызывающие инфекции у российских пациентов, для каждого микроорганизма известен спектр антибиотиков, к которым он должен быть чувствителен.

Тем не менее, у каждого пациента исследуют кровь на стерильность и делают её посев на культурную среду, чтобы в случае неэффективности стандартной комбинаций антибиотиков изменить схему лечения на оптимальную.

Совместимость антибиотиков и химиотерапии

Не следует у пациента с лейкопенией применять антибиотики, негативно влияющие на белый росток кроветворения для исключения суммации побочных эффектов. При угнетении кроветворения наряду с лечением инфекции антибиотиками обязательно проводится стимуляция белого ростка костного мозга колоние-стимулирующим фактором, ускоряющим выработку и созревание лейкоцитов.

При химиотерапии нефротоксичными цитостатиками нецелесообразно лечить воспаление повреждающими почки антибиотиками. Пока не найдено лекарств для купирования печеночной и почечной токсичности при химиотерапии, не существует и способов восстановления повреждения печени и почек при антимикробном лечении.

Точно также не совместимы повреждающие слуховой нерв антимикробные с ототоксичными химиопрепаратами.

Нет абсолютно безопасных лекарств, тем не менее, первое на что необходимо ориентироваться при выборе антибиотика — это чувствительность к лекарству микробного агента.

Список литературы:

  1. Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А., и соавт. /Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  2. Сакаева Д. Д., Орлова Р. В., Шабаева М. М./Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Feld R. /Bloodstream infections in cancer patients with febrile neutropenia// Int J Antimicrob Agents 2008; 32 (Suppl).
  4. Wolf H-H., Leithäuser M., Maschmeyer G., et al. /Central venous catheter-related infections in hematology and oncology. Guidelines of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO)// Ann Hematol 2008; 87.
  5. Walsh T.J., Teppler H., Donowitz G.R., et al./ Caspofungin versus liposomal amphotericin B for empirical antifungal therapy in patients with persistent fever and neutropenia// N Engl J Med; 2004; 351.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/antibiotiki-i-himioterapiya

Антибиотик
Добавить комментарий